检验系胆道疾病PPT课件.pptVIP

治疗 最终治疗——手术 手术时机： 发病72h以内 非手术治疗无效，且恶化 严重并发症：胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 保守治疗：禁食，补液，抗生素，解痉，2-3月后择期手术 xx 概述 1 胆囊结石 2 急性胆囊炎 3 肝外胆管结石及急性胆管炎 4 概述 原发性胆管结石：占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石，胆囊内不一定有结石； 继发性胆管结石：胆囊内结石排至胆管内的，多数为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石 临床表现 急性胆管炎： Charcot三联征--腹痛、寒战高热和黄疸。 实验室检查： 白细胞和中性白细胞升高 肝功能明显损害--血清转氨酶升高，血清胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，血清胆红素升高。 尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失。 粪中尿胆原降低。 特殊检查： B超：首选的影像学诊断方法，其主要发现为胆管系统扩张，特别是肝外胆管，内有多数的强回声光团，有时伴有声影。 ERCP：可获得满意的效果，常可明确肝内、外结石的诊断，在急性化脓性胆管炎时，还可引流感染的胆汁起治疗的作用。 PTC：可获得良好的显影，当胆总管下端被结石堵塞，ERCP胆道造影失败时，此法是最可靠的诊断方法。 诊断 有典型Charcot三联症者； 如仅有三联症中1—2项表现者，需借助实验室检查和影像 学检查。 应与急性胰腺炎、肾绞痛、肠绞痛