烧伤并发症护理PPT课件.ppt

* * 多脏器功能衰竭的病因 全身炎症反应综合症 缺血缺氧、再灌注损伤 细菌感染 * * 多脏器功能衰竭的防治 及时纠正休克 及早液体复苏 尽快覆盖创面 保护胃肠道功能 全身营养支持 * * 多脏器功能衰竭的护理 1、饮食 全身支持疗法、尽可能由口进食 静脉补充胃肠道摄入的不足 增加蛋白质的摄入量 肾衰竭的患者限制蛋白质摄入 * * 多脏器功能衰竭的护理 2、机械通气的护理 保持气道通畅 呼吸道湿化 * * 多脏器功能衰竭的护理 3、基础护理 * * 多脏器功能衰竭的护理 症状护理 烧伤并发症的护理 * * 烧伤并发症 消化系统：应激性溃疡 泌尿系统并发症 神经系统：脑水肿 急性呼吸窘迫综合症 多器管功能障碍综合症 * * 一、消化系统并发症及护理 应激性溃疡 急性胃扩张 腹腔间隙综合征 肠系膜上动脉综合征 * * 应激性溃疡的原因 1、烧伤后 炎性介质分泌 胃肠粘膜下血管痉挛性强烈收缩 组织灌注量锐减 局部胃粘膜缺血缺氧 坏死出血 * * 应激性溃疡的原因 烧伤感染 细菌内毒素 低蛋白血症 胃肠道黏膜水肿 放置胃管及胆汁返流 液体复苏延迟 胃肠道血液灌注不足 2、黏膜屏障功能被破坏 肠黏膜的局部血流 作用于黏膜 上皮细胞 胃粘膜受伤 破坏黏膜屏障功能 * * 应激性溃疡的观察要点 有液体复苏延迟者要警惕 症状：上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等 胃管内抽出咖啡色液体或呕出咖啡色液体及呕血、继之黑便 * * 应激性溃疡的预防及治疗 及时有效的液体复苏 积极救治烧伤、及早覆盖创面 应用制酸剂和胃黏膜保护药物 * * 应激性溃疡的护理 1、饮食护理 无出血 少量出血 大出血 禁食、留置胃管 流质饮食 病情好转后逐渐恢复饮食 流质或软食 要素饮食 少量多餐 避免刺激性饮食 避免食物温度高 * * 应激性溃疡的护理 2、严密观察病情 神志、面色、生命体征、尿量 有无呕吐、呕吐物和排泄物的颜色、量 用药效果 * * 应激性溃疡的护理 3、基础护理 口腔、尿管、皮肤 定时协助翻身、雾化 必要时取头低足高位 防止窒息 * * 二、泌尿系统并发症的护理 肾功能不全：急性肾功能衰竭 大面积烧伤延迟复苏 深度烧伤 电击伤 泌尿系感染 * * 急性肾功能衰竭的病因 复苏延迟 低血容量性休克 肾血管收缩 严重感染 炎性递质 细菌毒素释放 民间的部分外用药 肾功能损害 大量使用磺胺嘧啶银 肾毒性的抗生素 后期 早期 肾功能衰竭 * * 急性肾功能衰竭的观察 少尿期 少尿或无尿 尿素氮、肌酐继续升高 尿比重低 * * 急性肾功能衰竭的观察 多尿期 尿量逐渐增多，每日可达数千毫升 尿比重低 低钾或低钠 * * 急性肾功能衰竭的观察 恢复期 注意水电解质、酸碱平衡 * * 急性肾功能衰竭的防治 及时液体复苏 积极处理创面 选择无毒性的药物 碱化尿液 静脉补液原则：量入为出 纠正水电解质失衡 透析疗法 不用长时间的库血 营养支持、改善负氮平衡 * * 肾功能衰竭的护理 1、病情观察 生命体征 准确记录24h出入量 最好每天测体重 观察尿液颜色、性状、尿量 * * 肾功能衰竭的护理 2、预防感染 单人病房、限制探视 病房空气清洁 严格无菌技术 管道护理 保持呼吸道通畅 口腔护理、皮肤护理 * * 肾功能衰竭的护理 3、心理护理 4、健康教育 * * 脑水肿的病因 头面部烧伤，局部炎性介质的释放致颅内毛细血管扩张 吸入性损伤、继发性肺部病变导致缺氧，产生脑水肿 代谢紊乱和严重感染 补液过快 * * 三、脑水肿的护理 多见于烧伤早期，小儿更易发生 * * 脑水肿的观察 嗜睡、跟反应迟钝、恶心呕吐 脑疝：双瞳孔不等大 小儿：肌肉抽搐、高热 * * 脑水肿的防治 防治休克、保持呼吸道通畅、预防感染 脱水疗法 吸氧 限制输液量、利用利尿剂 * * 脑水肿的护理 体位：床头抬高30度 控制输液滴速和输液量 准确记录24h出入量 基础护理 低温疗法 监测：肾功能、电解质 密切观察意识、瞳孔 * * 四、急性呼吸窘迫综合症 ARDS是大面积烧伤、重度休克、吸入性损伤的常见并发症，是烧伤早期死亡原因之一。临床表现为进行性呼吸困难及顽固性低氧血症 * * ARDS的诊断要点 有引发ARDS的原发病，如重度烧伤、吸入性损伤 呼吸窘迫，安静平卧时呼吸大于30次/分 低氧血症，PaO260mmHG 临床排除左心衰 * * ARDS的防治 救治烧伤和原发病 预防严重烧伤感染 及时复苏 避免长时间吸氧 预防性气管切开 保持呼吸道通畅 给氧，机械通气 控制输液量 改善肺水肿 应用皮质激素 * * ARDS的护理 病情观察 意识、生命体征 皮肤、黏膜、指甲颜色 痰液的颜色、性质、气味、量 呼吸音的变化