起搏器程控小讲座PPT课件.ppt

起搏器程控小讲座;内容;[起搏器功能与分代];[起搏器适应症的进展];[起搏器程控的目的];Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System Options… IEGM/Marker; AV Delay 170ms PV Delay 150ms RR AV/PV Delay OFF Short AV/PV Del 70ms A Ref (PVARP) 275ms Post V-A Blank 100ms V Blanking 12ms V AutoCaptue OFF ER Sensitivity 2.3mV Magnet Resp BATT TEST AutoModeSwitch OFF V Safety Standby ON PVC Options OFF PMT Opt OFF ;一、起搏模式;北美和英国起搏及心电生理学会代码; 二、 时间间期与频率;单腔时间间期术语;低限频率间期——基础起搏间期;不应期;空白期;高限传感器频率间期;单腔模式举例;VOO 模式;VVI 模式;VVIR ;AAIR;心室起搏;双腔时间间期;频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms ;频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms;心房感知;频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms;双腔时间间期参数;低限频率间期;心房起搏;心房逸搏间期（V-A 间期）;低限频率间期;心房感知;心室后心房 不应期 (PVARP);空白期;高限频率行为;PVARP;PVARP;文氏现象;每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开始时间间期;2:1 阻滞; 1:1 跟踪： 心房率=高限跟踪频率 文氏现象 高限跟踪频率=心房率=2:1阻滞频 2:1 阻滞： 心房率= 2:1阻滞频率 模式转换： 心房率= 房速检测频率; 高限频率行为  -- 文氏现象和 2:1 阻滞;频率适应性房室间期;频率适应性起搏;其他双腔模式;VDD;DDI/R;三、起搏与感知;起搏阈值;感知;电极的极性;四、其他功能;1、自动阈值夺获;2、AutoModeSwitch;3、V Safety Standby心室安全备用起搏;4、室早后反应与PMT终止程序; PMT（起搏器介导性心动过速）;解决PMT方法;室早后反应：＋PVARP on PVC;PMT终止方法;[起搏器程控];1、起搏模式的选择;2、起搏频率的设定;3、设定AV间期;4、起搏输出电压的设置; 以下情况起搏器自动以高输出电压起搏： 1）起搏器电池耗竭 2）强磁场干扰 3）操作Emergency键 ;5、感知灵敏度(mv)的设定;6、设定电极极相;7、开通其他功能;8、磁频的作用;[起搏系统故障及处理];故障原因分析步骤;二、感知功能障碍： 表现为非适时起搏，占90%起搏异常 1、感知过度： 肌电或电磁干扰； 交叉感知：心房误感知QRS波或T波；心室电极误感知P波 处理：降低感知灵敏度（增加数值）；延长不应期；采用双极电极 2、感知不良： 波幅太小 不应期太长 导线微脱位 处理：增加感知灵敏度（降低数值）；缩短不应期；手术探查;起搏器电池耗竭;THANKS