犬猫之排尿困难.ppt

临床个案 猫只下泌尿道疾病(FLUTD) : 治疗 (尿道痉挛 ) 平滑肌镇痉剂 : 乙酰丙嗪Acepromazine “ACP”, 哌唑嗪Prazosin, 酚苄明Phenoxybenzamine “Dibenylin” 骨骼肌镇痉剂: 丹曲林Dantrolene “Dantrium” 临床个案 猫只下泌尿道疾病(FLUTD): 治疗 [猫只特发性膀胱炎 (FIC)] 葡萄糖胺聚糖补充剂 三环抗抑郁剂 止痛剂 及 消炎药 布托啡诺 Butorphanol 1-1.25mg 每6-12小时 口服 吡罗昔康 Piroxicam 0.3ml/kg 隔天 口服 临床个案 尿道阻塞: 诊断 紧急情况 ! 无尿症 (anuria) 全面临床检查 胀大, 结实而疼痛的膀胱 临床个案 尿道阻塞: 跟进 / 治疗 血库 +/- 减压性细胞集中 麻醉前先稳定状况: 流体治疗 (up to 40-60ml/kg/hr) 葡萄糖酸钙 10% (过高钾血症) 0.5-1.5ml/kg @ 1ml/分钟 静脉注射 临床个案 尿道阻塞: 治疗 一般麻醉 : 安定Diazepam (0.5mg/kg) 及 氯胺酮 Ketamine (2.2-4.4mg/kg) 静脉注射 临床个案 尿道阻塞: 治疗 (导尿管插入法 ) 错误技巧 正确技巧 临床个案 尿道阻塞: 治疗 (导尿管插入法 ) 临床个案 尿道阻塞: 治疗 (导尿管插入后 ) 流体治疗 5-10ml/kg/hr 监控电解质 及 肾酵素 解痉药 抗生素 (如尿液培养及敏感性测 试结果为阳性反应) 临床个案 会阴尿道造口术: 补救性手术 于阴茎及阴囊旁边切开 于肌肉横切 临床个案 会阴尿道造口术: 补救性手术 将阴茎上的收缩筋切除 尿道切开 临床个案 会阴尿道造口术: 补救性手术 手术完成 临床个案 会阴尿道造口术: 手术后护理 凡士林 颈圈 纸猫砂 须要时拆线 临床个案 会阴尿道造口术: 并发症 尿道括约肌官能障碍 复发性的细菌感染膀胱炎 漏尿 狭窄 直肠脱出 完 特別鳴謝: Dr. Dan Brockman 伦敦　皇家兽医学院 Dr. Jane McNae 英国 马东尼Dr. Tony Matthews 资深兽医 香港爱护动物协会 临床个案 尿道导管插入法 (尿道水压脉冲法) 尿道结石: 将阴茎消毒 将导尿管润滑 临床个案 导尿管插入法 (尿道水压脉冲法) 尿道结石: 阴茎固定位 插入导尿管 临床个案 导尿管插入法 (尿道水压脉冲法) 尿道结石: 阻塞盆骨尿道 临床个案 导尿管插入法 (尿道水压脉冲法) 尿道结石: 释放压力 ? 尿石冲进膀胱 临床个案 阴囊前尿道造口术 尿道结石 : 切口位置 临床个案 阴囊前尿道造口术 尿道结石: 拉开阴茎的收缩筋 使尿道露出 在导尿管上方切开尿道 临床个案 阴囊前尿道造口术 尿道结石: 留切口作第二期愈合 以生理盐水冲出结石 临床个案 阴囊前尿道造口术 尿道结石: 或以 4-0 or 5-0 Vicryl or Maxon 缝合尿道 临床个案 阴囊尿道造口术 尿道结石: 切口位置 临床个案 阴囊尿道造口术 尿道结石: 切口位置 临床个案 阴囊尿道造口术 尿道结石: 尿道定位 临床个案 阴囊尿道造口术 尿道结石: 将尿道黏膜缝到皮肤上 临床个案 阴囊尿道造口术 尿道结石: 永久 尿道造口 临床个案 会阴尿道造口术 尿道结石: 临床个案 尿道结石: 前耻骨尿道造口术 临床个案 膀胱肿瘤 (临床症状): 血尿 排尿疼痛 频尿 尿淋 腹腔疼痛 膀胱炎 平滑肌瘤 临床个案 膀胱肿瘤(诊断): 临床症状 尿液分析 临床个案 膀胱肿瘤(诊断): 对比放射学 移行细胞瘤 (TCC) 临床个案 膀胱肿瘤(诊断): 活组织切片化验 超声波引导 或 开腹探查手术 临床个案 膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]: 静脉点滴 尿液细菌培养与抗生素敏性试验 及 抗生素 治疗: 临床个案 膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]: 化疗: 治疗 吡罗昔康 Piroxicam “Feldone” - 0.3mg/kg 每日一次 临床个案 膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]: 放射性治疗 (Cobalt-60) 治疗 临床个案 膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]: 顺铂 Cisplatin 50mg/m2 每四星