闫改霞痿论PPT课件.pptVIP

痿 证 ;一．定义： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。 ;二．文献摘要： 《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。 1．病因：《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等，《素问·生气通天论》认为湿热也是痿证成因之一。 2．病机：《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。 3．分类：将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。 4. 治疗：《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则;三．范围：西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本节辨证论治。 ;一、病因 ;Date;Date;二、病机 ;五藏 五体变化 (内 外) ; 痿躄:躄,两腿行动不便.后“痿躄”引申为四肢痿废 不用 ，临床上指各种痿病。;1.2总病机;[诊查要点] ;;[辨证论治] ;2．痿的病因;①有所失亡，所求不得;③所愿不得+入房太甚 ;⑤远行劳倦+大热;小结： 对痿的发病，《素问·痿论》更强调“内因”。;二、病证鉴别 ;三、相关检查 ;4．痿的治则 ; 痹证 （ 外因为主 ） 痿证（内因为主） ;痿痹的比较;针刺循经取穴 祛风散寒除湿 通利营卫 、补 益营卫 、温经。;痿痹的比较·治疗;现代医学的认识 ;运动神经元疾病： 缓慢发生的四肢肌肉萎缩，肌肉颤动，有明显的病理征，感觉障碍不明显。 ;急性感染性多发性神经炎： 起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊液有改变。 急性脊髓炎： 起病急，于发热后出现截瘫或四肢瘫，伴有浅深感觉障碍，二便储溜。;重症肌无力： 肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ? 周期性麻痹： 反复发作无体征，有家族史。 外伤性截瘫: 癔病性瘫痪 ： 突发，有特殊性格或刺激下发作。 ;针灸治疗;取穴原则： 1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。 2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。 3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。 ;常用穴位： 上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、 颈胸夹脊穴 ;下肢： 髀关、 风市、 伏兔、 阳陵泉、 足三里 腰部夹脊穴; 配穴： 肺热：尺泽—宣肺清热 湿热：阴陵泉—健脾除湿 脾胃虚弱：脾俞、胃俞—健补脾胃 ;肝肾不足：肝俞、肾俞— 滋养肝肾 瘀阻脉络：三阴交、血海、委中— 行气活血，疏通经脉 ;“治痿者，独取阳明”机理：;其他疗法;3、头针：脑三针、颞三针（适用于以大脑发育不全等较好） 4、皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经，以皮肤潮红为度。 5、电针： 取夹脊穴，每椎1针，加电，适用于截瘫、运动神经元疾病。;6、灸四花穴：运动神经元疾病、 脊髓炎 7、排针法：手足阳明经（肌肉萎缩） 8、埋羊肠线：手足阳明经（每次2~4穴），每周一次。 ;小结;Date;谢谢！