4、呼吸与心脏常见疾病主.pptVIP

常见心脏疾病的主要症状和体征 一、二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 左房血→→左心室→开瓣音 舒张期震颤、杂音 左室充盈↓→S1↑ 左心房↑→肺V压↑→肺瘀血→肺A压↑→右室负荷↑→右室↑→右心衰。 P2↑分裂 梨形心 肺A增宽→肺A瓣关闭 不全→Graham　steel杂音 二、二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 左心房→→左心室血 收缩期杂音 左房容量↑→压力↑→肺V压↑ 左室容量↑→左室扩大→左心衰→肺瘀血 S1↓ 肺A压↑→P2↑,分裂 心脏向左下扩大，心尖向左下移位，抬举搏动 三、主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 血束流速↑→收缩期震颤、杂音 左心室血→→主动脉 左室余血↑→S4 左室排血阻力↑→左室肥厚→ 心向左下扩大，抬举性搏动 主A压↓→冠状A和周围A血流量↓ A2↓S2反常分裂。 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心脏向左下扩大（靴形心），抬举搏动 左心室→→主动脉血 左室容量负荷↑→扩大，肥厚 反流血冲击二尖瓣前叶→二尖瓣相对狭窄 A舒张压↓→脉压↑→周围血管征 Austin Flint杂音 心包积液 心包积液→心包内压↑，容积↑→心前区饱满， 心浊音界扩大，随体位变化 心尖搏动在心浊音界内侧 心尖搏动↓或消失，心音弱而遥远 心脏受压→舒张受限→静脉回流受阻 心排出量↓ 颈V怒张、腹-颈V回流征阳性、奇脉、 脉压↓、Ewart征（左肩胛下角区语 颤↑叩浊音、支气管呼吸音） 呼吸系统常见疾病的主要体征 大 叶 性 肺 炎 急性起病，寒颤、高热、气急、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。 ↗湿啰音 ↗呼吸困难 肺泡内炎性渗出→气体进出↓→局部呼吸运动 ↓ ↓ ↘胸廓扩张度↓ 肺泡内气体↓→声波传导↑→语颤↑ ↓ ↘ 叩：实音或浊音 异常管状呼吸音 肺 气 肿 逐渐加重的呼吸困难 ↗过清音 ↗桶状胸、肋间隙↑ 肺泡内气量↑→肺体积↑→肺下界下移 ↓ ↓ ↓ 空气进出↓→呼吸运动↓→肺下界移动度↓ ↓ ↘ ↘胸廓扩张度↓ 声波传导↓→语音振颤↓呼吸音↓ 小气道弹力↓及支持结构缺乏→呼气时过早闭陷→呼气延长 支气管炎症→细湿啰音，散在干啰音 支 气 管 哮 喘 反复发作呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴喘息 小气道可逆性痉挛 ↓ ↗干啰音，呼气相延长 小气道狭窄、阻塞→呼吸