痔的中医查房PPT课件.ppt

第二天（29/7） 1、提供舒适病房环境，取舒适体位，适宜活动，心理护理。 2、普食，宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品，忌烟酒。保持大便通畅，加强营养。 3、口服药、电针、补液、愈康换药、马应龙痔疮膏及双氯芬酸钠栓纳肛、换药后TDP。 5、疼痛：舒适体位、放松疗法、洗消液激光坐浴、三黄苦参汤温水坐浴。（提肛运动） 6、首次排便后予中药薰洗。 7、便秘： 频次、肥皂水清洁灌肠、定时排便、顺时针按摩腹部 。 7、保持肛门及会阴部清洁。 8、渐近下床，减少腹压，加床档，防坠床，相关知识宣教，专人守护。 护理措施（术后） 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱术后第一天给予中药熏洗、激光坐浴。 疼痛的护理 缓解疼痛 对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。 坐浴：每次排便后应中药坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温40-46℃，每日2-3次，每次20-30分钟。 1.术后遵医嘱予电针天枢、关元等穴位；遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。 2.热敷膀胱部位，直至小便解通； 3.行混合痔外包内扎术后一般都能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或麻醉后引起排尿反射障碍出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿（隐蔽的环境、改变体位、听流水声、舒缓的音乐、吹口哨） 4.上述方法均失败后，遵医嘱行保留导尿。 排尿的护理 穴位定位 天枢：在任脉神阙穴旁开2寸处。 关元：仰位，在前正中线上，脐下3寸处。 气海：仰位，在前正中线上，脐下1.5寸处。 中极：仰位，在前正中线上，脐下4寸处。 足三里：犊鼻穴下三寸，当胫骨前嵴外侧一横指处。 承山：在腓肠肌肌腹下方，伸小腿时，当肌腹下出现人字纹处。 支沟：在腕背横纹上3寸，当尺桡、骨之间。 阴陵泉：在胫骨内侧踝下缘，胫骨后缘与腓肠肌之间的凹陷中。 大横：在任脉神阙穴旁开4寸处。 三阴交：在内踝高点上3寸，当胫骨内侧面后远处。 交感：对耳轮下脚的末端。 神门：三角窝内对耳轮上、下角分叉处稍上方。 直肠（直肠下段）：耳轮起始部，近屏上切迹的耳轮处，与大肠穴同水平。 肛门（痔核点）：与对耳轮上脚前缘相对的耳轮。 排便的护理 1.手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痣核脱出，术后一般24-48小时后方可解第1次大便，首次排便后，遵医嘱中药熏洗。 2.嘱患者每日排便1次，养成定时排便的习惯，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射。 3.排便时间为2～3分钟为宜，坐式排便，排便时注意力集中，不看书报、玩手机、抽烟等。 排便的护理 便秘时的护理 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 心理护理 1.手术后患者担心切口疼痛，排便异常以及由于麻醉引起的一些反应。护士要做好心理安抚工作，对患者提出的问题要详细解释，利于术后恢复。 2.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁 焦虑、恐惧等不良情绪。 3.多与患者沟通，了解其心理状态， 及时予以心理疏导。 4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治 经验，提高认识，增强治疗信心。 出血的护理 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。 2、术后不要太早下床活动，术后24小时内应密切观察患者的生命体征变化及敷料是否完整清洁，如发生患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及时告知医生。 3、早期如果出现大出血，可能为缝扎线脱落，应安慰病人放松情绪，并补充液体量，及时通知医生与相应处理， 4、术后1周应嘱患者不要剧烈活动，防止出血。 5.保持肛门及会阴部清洁。 健康指导 （一）生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2.避免肛门局部刺激，便纸柔软，避免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗，不穿紧身裤和粗糙内裤。 3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。