皮肤附属器疾病PPT课件.ppt

其他方法 1．激光：红蓝光照射 2．局部注射 3．痤疮治疗机 4．中医中药 脂溢性皮炎Seborrheic Dermatitis 又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。 病因和发病机制 病因尚未清楚 研究发现与马拉色菌等的定植与感染有关。 病因和发病机制 遗传性皮脂溢出 感染马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等 皮脂成分改变 感染性变态反应 脂溢性皮炎 精神、饮食、维生素B缺乏、嗜酒 临床表现 可发生于各年龄阶段。 好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多见。 慢性经过，可反复发作。 伴有不同程度瘙痒。 皮损特点：初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。 严重者皮损范发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。 头皮脂溢性皮炎 鳞屑型 常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落 结痂型 头皮厚积片状、粘着油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出 诊断与鉴别 诊断：好发部位、慢性病程、皮损特点 鉴别： 头皮银屑病 玫瑰糠疹 湿疹 体癣 预防和治疗 1.一般治疗: 生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，多吃水果、蔬菜，忌饮酒和辛辣刺激性食物。 避免各种机械性刺激，少用热水、碱性大的肥皂洗浴。 2.外用药物治疗： 原则：去脂、消炎、杀菌、止痒 含抗真菌药的混合制剂（复方咪康唑霜） 外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）可用于严重患者或低强度糖皮质激素治疗无效者 少量渗出、糜烂部位可用1%雷凡诺尔锌氧油、氧化锌油、1%金霉素等 头部皮损可用含酮康唑的香波洗头，每周2次。 3.系统药物治疗 瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂 补充维生素B6、B2、复合维生素B或锌剂 有真菌感染或泛发性损害可用伊曲康挫100mg/d，连服2~3周 有细菌感染时用四环素或红霉素250mg，每天3~4次 范围较大、炎症明显，有红皮病倾向且无禁忌症时，可短期小量使用泼尼松15mg/d晨顿服，并可短期加用雷公藤多苷20mg，tid。 酒渣鼻 1. 定义 酒渣鼻（rosacea）又名玫瑰痤疮。是一种发生于颜面中部的慢性炎症性皮肤病。 2. 特征 ①好发于中年人；②皮损发于面部中央的充血性红斑、丘疹、丘脓疱疹，毛细血管扩张显著；③病程缓慢，无明显自觉症状。 斑秃 1、定义 斑秃（alopecia areata）中医称“鬼舔头”或“油风”俗称“鬼剃头”是一种突然发生的局限性斑片状脱发。 2、特征 ①发病突然，无自觉症状。②多为片状脱发，而头皮正常。 谢谢 * * 皮肤附属器疾病 皮肤附属器（cutaneous appendage) 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲 寻常痤疮 脂溢性皮炎 酒渣鼻 斑秃 病例 一般情况 患者男，22岁。 主诉 颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年 现病史 近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱， 时轻时重，未予治疗。 既往史及家族史 既往体健，其父年轻时曾有相同病史。 病例 体格检查 一般情况好，系统检查无异常 皮肤科检查 颌面部可见黑白头粉刺，偶见浅在性脓疱。 初步诊断： 痤疮 诊断依据： 1、年龄：青年男性； 2、好发部位：皮脂溢出部位； 3、皮损特点：粉刺及脓疱； 4、病程：慢性经过，时轻时重。 治疗： 达芙文（阿达帕米） 玫满（米诺环素） 奥络（夫西地酸） 玫芦消痤膏 维生素B6 定义 痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。又叫青春痘、面皰、粉刺、毛囊炎。 寻常痤疮（acne vulgaris） 病因 痤疮的发病主要与 雄激素及皮脂增加 毛囊皮脂腺开口处过度角化 痤疮丙酸杆菌感染 继发炎症反应等相关。 与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。 发病机制 青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长物质基础。 痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积形成粉刺。 粉刺又加重皮脂淤积，形成厌氧环境,寄生菌迅速增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞，引