社区药学服务总论PPT课件.ppt

意 义 医院药房 常用检测仪器 1.医院药房：门诊药房、急诊药房、住院（病房）药房、静脉药物配置管理！重点：处方的审查调配！！！ 2.临床药学：查房（药师下临床）、ADR（药学情报室）、TDM（血药浓度监测室） 3.药库：中药库、西药库 4.制剂室：中药制剂室、西药制剂室、放射性药品制剂室、制水室 5.药事伦理委员会 重点是“前二个” 药学服务 （Pharmaceutical Care） WHO的定义（1993年）： 关注药师提供药物治疗时的态度、行为、承诺、关怀、道德、知识、责任和技术，药物治疗目标是患者的健康和生活质量获得特定的结果。 药学服务的“3个负责” ○为提供给患者的治疗药物的质量负责 ○为患者的药物治疗结果负责； ○为患者的药物治疗经济费用负责。 药学服务的“3种功能” ○发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题； ○解决实际存在的用药问题； ○防治潜在的、用药后可能发生的问题。 药学服务的“3个层次” ①核心服务：专业技术服务 ②感知服务：人性化的一些措施（面对面柜台式的发药、患者用药重要启示单、药师－医生联系单、药师－收费人员联系单）、礼仪（药师的举止、语气、沟通技巧、职业气质）。 ③扩展服务：进入社区开展民众用药咨询、发放合理用药宣传册、药师名片、手机药物咨询、书写英文药历供国外就医参考等） 全程化药学服务的含义 ○将药学服务观念渗透在整个医疗卫生保健过程中，无论何时（在药物治疗前、治疗过程中、愈后康复等时期） 、何地（在任何场所），都要实施药学服务。 ○药学服务不仅由药师个人实施，而且更需要通过集体合作完成（医院药师与社会药师、医院药师的不同岗位），在深度与广度上拓展了药学服务的内涵。 ○药学服务在药物治疗过程中不是一次性的，而是连续不断的。病人出院后，社区药房的药师负责病人的保健服务任务。药学服务不是医院药师的专职，而是全社会药师沟通的责任。 美国卫生系统药师协会（ASHP）关于药学服务的标准化方法 ①收集和整理特定病人的信息（人口统计学信息 、行政管理信息 、医学信息 、药物治疗信息、行为及生活类型、社会与经济信息 ）； ②确定药物治疗相关问题的存在（综合分析给药信息、疾病信息、实验室检查信息以及病人的特殊信息而得出结论 ）； ③总结病人医疗保健需求； ④确定药物治疗目标、设计药物治疗方案、设计监测计划、在与病人及其医务工作者协作下进一步完善药物治疗方案及相应的监测计划； ⑤启动药物治疗方案； ⑥监测药物治疗方案的疗效； ⑦调整药物治疗方案及监测计划。 影响药学服务实施的药师因素 药师是实施药学服务的主体，是药学服务实施成败的关键。要有远见和接受挑战的自信心。克服恐惧心理和惰性（以药品和供应为中心的传统观念根深蒂固或因为在药物治疗学、解决临床问题的能力、交流技巧、文字记录等信息资源整理利用方面的准备不足）。良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。 编制的限制束缚了积极性。常规工作需要完成，又要开拓新的 工作内容，牵制了药师大量的精力和时间，影响了临床药师的工作成效。药师助理或合同工承担药师的部分劳动密集型工作，使药师从传统的机械性工作中解放出来，有更多的时间和精力高效优质地实施药学服务。 药师观念和职能转变 医院药学的核心内容决定了药师的观念和职能转变 药师要走进临床，与医师、护士一起，直接面对病人，参与药疗方案的选择、疗效确认和不良反应监测活动，从而达到医药护作为一个医疗团队服务病人的目的。 国外的经验表明，临床药师的作用不可替代。在一些发达国家中，以治疗团队的协作共同为病人服务。在这个治疗团队中，医生、药师、护士是核心成员，根据病人病情的不同，团队中还会配备营养师、心理医生，甚至是社会工作者。临床治疗除了以药物为主的治疗外，治疗方法中手术、物理治疗等也都不能缺少药物的辅助治疗，它们往往会直接影响治疗的效果。 药师观念和职能转变 临床药师的基本要求 1.具有足够的药学知识与适量的医学知识 2.了解临床工作思路与方法 3.较强的临床药物应用技能 4.良好的交流沟通能力 5.较强的新信息、新知识、新技能获取能力 药师观念和职能转变 药师下临床要做的工作： （1）收集和整理具体患者的信息，这些信息包括患者基本情况、患者管理信息、医学指标、药物治疗情况、患者对药物的反应情况，患者的行为和生活方式、社会状况以及经济情况等。 （2）将药物、疾病、实验室检查及具体患者的信息进行综合并作出结论，对患者的资料进行评估。 （3）确定和记录与药物治疗相关的要素时应考虑患者总体上的需要和期望的结果以及其他卫生专业人员的评估、目标和治