结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）.ppt

结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) （二）所致疾病 原发性结核病灶位于右肺上叶的下部 2．肺外感染 结核杆菌 治疗：发现和治疗痰菌阳性者  原则－早期发现，早期治疗， 剂量用足，彻底治疗。 早期、联用、适量、规律和全程用药。 主要的抗结核药物－异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。 2.致病过程（炭疽病，anthrax) 四、微生物学检查 有菌标本（痰） 酸碱 处理 离心 沉淀物 厚 涂 片 37℃ 2-4周 花菜状 红色细长杆菌 米黄色菌落 聚集成团排列 抗酸阳性菌 初步 鉴定 结核杆菌 罗氏培养基 无菌标本（CSF） 血清 结核抗体的检测 快速诊断技术 抗酸 染色 生化反应等 预防 1)建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。 2)发现患者 3)管理患者 4)治疗场所 5)卡介苗接种 五、防治原则 瘤型麻风病变 嗜肺军团菌(L.pneumophila) 一、概述 1976年以来，世界各地都有 大量军团病爆发，美国每年 近4000人死亡。近几年来， 我国的大中城市，也陆续有 军团病爆发。 二、生物学性状 G-杆状、菌丝状、短菌丝状，镀银染色为黑褐色。 无芽胞、微荚膜，有菌毛、鞭毛。 细胞壁内含有大量支链脂肪酸。 专性需氧，生长缓慢。 营养要求特殊，含半胱氨酸和铁。 产生明胶酶和β～乳酸酶，过氧化氢酶阳性。 抵抗力很强，对酸有抵抗力，对化学消毒剂尚敏感。 三、致病性与免疫性 嗜肺军团菌（空调、管道） 吸入 吞噬细胞吞噬 多种酶、细胞毒素 细胞死亡 释放细菌 流感样型 肺炎型 肺外感染 四、微生学诊断与防治　 　　 痰、胸水、血液或肺活检组织 镀银法 荧光抗体 BCYE琼脂培养 菌落特征 形态染色 生化反应 PCR 探针 治疗：螺旋霉素、红霉素、利福平等 白喉棒状杆菌 C. diphtheriae 一、生物学性状 （一）形态与染色 Ｇ＋棒状杆菌，有异染颗粒 （二）培养特性 需氧或兼性厌氧，吕氏血清斜面生长快、异染颗粒明显，分离培养用亚碲酸钾血平板，吸收元素碲还原为单质碲，菌落黑色。抑制杂菌。 （三）抵抗力： 耐冷、干燥、磺胺、庆大霉素、卡那霉素，但对湿热、常用消毒剂、青、红、氯敏感 二.致病性 1、 致病物质：白喉外毒素（diphtheria toxin） ①溶原菌产生 ②细胞毒,脱毒为类毒素 白喉杆菌 鼻咽喉 繁殖产生外毒素 局部炎症（假膜） 早期死亡 毒素入血 全身中毒症状 与易感组织C结合 心肌炎 晚期死亡 软腭 麻痹 肾上腺 功能障碍 2、致病过程 三、免疫性 1．免疫力持久。 2．发病年龄推迟。 3．Schick test * 微生物教研室：申可佳 一、结核病 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 ●中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。 ●17- 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 ●20世界70-80年代，结核病曾经得到有效控制。 一、结核病 ●目前发展中国家重要传染病 ●全世界1／3人口感染，中国感染人数居世界第二 ●全球传染病致死率排行：仅次于艾滋病 ●我国：居各种传染病死亡之首 （“第一杀手”） 结核病的世界流行状况 由于全球结核病发病呈日渐上升的趋 势，WHO于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。回升原因： ⑴ 预防及治疗不规范 ⑵ 耐药率上升 ⑶ AIDS、吸毒、酗酒、贫困 ⑷ 高危人群的流动及移民 1882年RobertKoch (德国)发现其为结核病病原体 1886年Lenmann与Nenmann命名为结核分枝 杆菌，简称结核杆菌 一、生物学性状 １.形态染色 齐－尼抗酸染色步骤： 标本涂片 3%盐酸酒精（脱色） 吕氏碱性美蓝复染30秒 石炭酸复红加热染3-5分钟 2.培养特性 专性需氧 营养要求高(罗氏培养基：蛋黄、马铃薯、甘油、孔雀绿等) 生长缓慢（代/18－20h，菌落/3－4周） 粗糙型菌落 结核杆菌培养的菌落 耐强酸强碱和水溶性的消毒剂 耐干