内外公共卫生体系简介.ppt

90年代社会主义市场经济，给公共卫生带来发展的机遇的外部环境，也带来了认识和行动的误区，发展和危机并存。多个公共卫生目标的承诺进一步推进公共卫生的发展。但政府和社会对公共卫生性质的认识偏差和内部运转机制的问题，对我国公共卫生发展带来了负面影响也日益明显。 90年代末至今的卫生防疫、卫生监督体制改革的艰难展开加剧了上面的诸多矛盾。从长远来看，这次改革是具有方向性的根本改革，但因改革缺乏全盘、长远计划，缺乏强有力的法制、政策和诸多条件的支持。故从近期看，对多数地区的公共卫生体系能力有不同程度的削弱。有人称这是公共卫生的第三次困境。 2003年SARS 流行对我国公共卫生体系的能力是一次严峻的检验。党和政府采取了一系列有力措施（法律上，政策上，条件上）支持、扶植公共卫生体系建设，使公共卫生体系迎来了又一个春天。促使公共卫生改革进一步深入发展。 1953年 56~58 60~62 64~65 66~76 80 90年代末 2003年 ~ 90年代 三、中国公共卫生体系当前存在的主要问题 ： （一）99年以来的体制改革未能从根本上解决本体系多年积存下来的主要问题，即： 公共卫生的福利性质 公共卫生的政府责任 公共卫生的公共财政支出 （二）本来就十分脆弱的公共卫生体系经过近四年的“折腾”，多数机构在人员思想上、条件上、能力上（特别是应急能力）、运转机制上，不但没有加强，反而削弱，特别是那些经费资金困难的地区。 （三）未能形成自上而下（国家CDC2002年初才建立，而且也未成型）、自下而上、左右互动的灵活、敏锐的应急网络和机制。 （四）公共卫生行政机关的职能定位不够清晰，分工不够明确，合力不足，分力有余。 （五）公共卫生业务机构的功能定位过低，在业务技术服务上受左右的条件甚多，充分发挥作用的空间狭窄。 （六）整个系统的人员结构需调整，素质极待提高。 四、中国公共卫生要解决的几个主要问题 （一）公共卫生应作为政府责任。 各级政府应承担更多的公共卫生责任：包括政策法规制定；宏观部门协调；持续性的有效投入；组织督导检查；社会经济效益的评价等。 （二）各级卫生行政部门应履行政府对公共卫生的责任。充分发挥公共卫生业务机构在业务技术管理和业务技术指导上的主动性和积极性。特别应作好宏观协调和为他们创造必要的工作条件。 国内外公共卫生体系简 介 戴 志 澄 2005.6. 公共卫生含义 以社会为对象，以行政管理、法规监督、宣传教育为手段，通过宏观调控协调社会力量，改善社会卫生状况，提高全民健康水平的一种社会管理职能。 它是在现代社会发展、人们的健康日益成为社会问题的情况下，在预防医学领域中最能体现医学与社会经济发展和社会稳定密切关联的一种社会管理职能。 公共卫生与预防医学在工作内容上有交叉和重合，但它有自己的特点。公共卫生侧重于宏观调控，侧重于卫生行政管理和卫生监督执行，需要更广泛的社会科学知识作为其学科基础 。 （现代预防医学辞典 1998） 公共卫生含义 “应用医学科学知识保护和增进人群的健康”（美国） “公共卫生是为了在某个地区内消除或改变对所有公民都会产生不良影响的因素而采取的有组织的集体行动” (美国) “公共卫生就是履行社会责任，以确保提供给人民维护健康的条件，这些条件包括：生产、生活环境、生活行为方式和医疗卫生服务。” 美国医学会 1995 公共卫生含义 美国耶鲁大学公共卫生学院Winslow教授于1923年对公共卫生的定义： “公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，并建立一套社会体制，保障公民都享有应有的健康和寿命”。 WHO于1952年采用这一定义，沿用至今。 预防医学概