高血压医学PPT.pptx

高血压2009年，美国高血压协会（ASH）高血压写作组（HWG）更新了高血压的定义。HMG认为，血压升高并不等同于高血压病，高血压病是“一种由多种病因相互作用所致的，复杂的，进行性的心血管综合征”。定义西医定义：高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病中医定义：“高血压”属于中医学“眩晕”“头痛”的范畴，中医历代文献中并无以“高血压”为病名的文献。中医认为高血压是人体内部生理病理变化的一种外在体现，血压高不是病。【病因】 患高血压病的原因很多，一般来说有几种原因易患高血压病。首先是遗传性的高血压病，常见中老年人 。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。 情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑，容易罹患高血压。职业与环境：注意力高度集中和过度紧张的脑力劳动者并且长期处于刺激性较大的环境更容易患高血压。吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。烟中的尼古丁可损伤内皮血管，导致血管硬化。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。 超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致 冠心病、胆囊炎等诸多全身性疾病。 饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。高血压的分类和分型西医角度1.按血压水平分类2.按病因分类3.按其对脏腑的损害程度4.按其他因素分类血压水平分类和定义分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）正常血压12080正常高值血压120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准高血压：18岁以上成年人，在未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg患者既往有高血压史，目前正服用高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg,仍诊断为高血压按病因分类原发性高血压: 即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，（95%）继发性高血压： 有明确而独立的病因（5%）是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如；继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。按其对脏腑的损害程度 主要是对心、脑、肾的的损害1期高血压： 临床无心，脑，肾等重要器官的损伤，2期高血压： 临床表现有---左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高，3期高血压： 临床出现有---左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不 合并视乳头水肿。?其他因素妊娠高血压老年高血压儿童与青少年高血压围手术期高血压中医病因病机饮食不节劳倦损伤年老体衰情志内伤肾精亏损导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。基本病机： 肾阴不足，肝阳偏亢中医分型及发病机制肝阳上亢：肝阴肝阳失衡，肝阳偏盛而浮动上亢痰湿中阻：饮食不节，脾虚，阳盛等导致的痰阻脉络阴阳两虚：肝肾亏耗，髓海不足，上下俱虚，而致眩晕瘀血阻滞：血行不畅，壅遏经脉，或离经之血不能及时排除消散冲任失调：多见于妇女更年期前后血压不稳定，随情绪变化而波动肝肾阴虚：肝郁化火伤肝阴，房劳过度、热病等损伤肝肾之阴分型及辩证 分型 临床表现 肝阳上亢证以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红 耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。 肝肾阴虚证以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。 阴阳两虚证以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。 痰浊中阻证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。 瘀血阻滞证以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、 胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。 冲任失调证本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红脉弦细为辨证要点。辨证要点　1.肝阳上亢型 表现　以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红 耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。　 2.肝肾阴虚型　 表现　以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝