03 水、电解质代谢紊乱(病理生理学)PPT.ppt

体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率 近曲小管重吸收钠水 肾小球滤过分数（filtration fraction，FF） 心房肽分泌 远曲小管和集合管重吸收钠水 醛固酮分泌 抗利尿激素分泌 病理生理学Pathophysiology 有效循环 血量减少 肾小球滤过分数（FF） FF = GFR 肾血浆流量 Pr 病理生理学Pathophysiology (二)水肿的特点及对机体的影响 1、水肿的特点： 水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 病理生理学Pathophysiology 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 2、水肿对机体的影响： 有利的一面 —— 不利的影响 —— 营养障碍 对组织器官功能的影响 知识的应用 心性水肿的发生机制 肝性水肿的发生机制 肾性水肿的发生机制 肺水肿的发生机制 脑水肿的发生机制 毛细血管流体静压升高 肾小球滤过率降低 肾小管重吸收水钠增加 血浆胶体渗透压降低 水肿小结 重点概念：水肿 重点掌握：水肿的发病机制和主要原因。 熟悉：水肿的分类，水肿液的特点 水肿对机体的影响。 了解： 水肿的全身分布特点及意义。 病理生理学Pathophysiology 1、什么是水肿？ 2、水肿发生的机制是什么？ 3、什么是隐性水肿？ 4、水肿对机体的影响有哪些？ 5、渗出液与漏出液的区别是什么？ 意义如何？ 5岁男孩，脓血便8天，高热3天，食少，多饮多尿，两天乏力,，呼吸困难2小时入院。神志不清，口唇发绀，腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L，血钾2.31mmol/L，血氯97mmol/L。 问题: 1、患儿存在哪些代谢紊乱?为什么? 2、出现的临床表现如何解释? 病例 第三章 水、电解质代谢紊乱 本章主要讲授内容： 复习正常水电解质代谢的生理知识 学习常见的水钠代谢紊乱的类型及病理生理特点 学习钾代谢紊乱的类型和病理生理特点 重点 两种类型脱水的概念、病因、对机体的影响 水肿的发病机制及主要原因 钾代谢紊乱的主要原因、对机体影响的表现 难点 水钠代谢紊乱的分类 水肿发病机制中的体内外液体交换失常 钾代谢紊乱的 原因、对机体影响的原因 体液的电解质成分 Cl Na Na Cl K HPO4 血浆 细胞间液 细胞内液 K Ca Mg K Ca Mg HCO3 HPO4 HCO3 HPO4 HCO3 SO4 SO4 SO4 Pr Pr 有机酸 有机酸 Na Ca Mg 病理生理学Pathophysiology 第二节 钾代谢障碍 正常钾代谢 低钾血症 高钾血症 病理生理学Pathophysiology 钾代谢障碍 一、钾的正常代谢 食物 ECF ICF 血钾 钾 140～160 mmol/L K+ （90%） 体 钾 肾 消化道 多摄多排 少摄少排 不摄也排 骨骼 7.6% 跨细胞液 1% 3.5-5.5mmol/L (1.4%） 50～55 mmol/kg 10% （受醛固酮调节） 30～50 mmol/d 5 ～ 10 mmol/d 50～200 mmol/L/d 病理生理学Pathophysiology 90% 钾代谢的调节 细胞之间的转移： 跨细胞转移 泵-漏机制 （Na-K-ATPase） 胰岛素 Na-K-ATPase , 进 儿茶酚胺 β-R 进 α-R 出 K＋e 高 进 低 出 酸碱平衡 酸 出 碱 进 渗透压 高