03.第三篇 运动治疗篇PPT.ppt

* * * * * 第一类：病情控制不佳， 血糖很高（＞16.7 mmol/L）， 或血糖波动明显的人。此类病友在血糖没有得到很好控制之前不要参加运动 第二类：近期有明显眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情控制后再参加运动。 第三类：有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞及管型者，应减少运动量。 第四类：血压明显升高（高于180/110 毫米汞柱）应暂停运动。 第五类：有严重的心率失常，心功能不全，轻度活动即发生心绞痛，或4 周内有新发心肌梗死的病友，应中止运动。 第六类：有明显糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者，必须在有效的保护和监测下进行运动。 第七类：糖尿病足病友必须进行评估，根据结果进行适量运动，严重者不宜运动。 第八类：有糖尿病急性并发症的病友，不适合运动，这些并发症包括急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 第九类：严重肺气肿通气/ 换气障碍，肝肾功能不全者，也不宜运动。 第十类：新近发生过血栓、经常有脑供血不足者，不适合运动。 第十一类：妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险，以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动者，应慎用或禁用运动疗法。 * * 有氧运动概念： —大肌肉群运动 —消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺 常见的运动形式： —步行、慢跑、爬楼梯 —游泳 —跳舞 —打太极拳、打球等 世界卫生组织建议：最好的运动是步行 无氧运动概念 —通常为特定肌肉的力量训练 —由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： —举重（几乎竭尽全力） —100米赛跑 不主张采用此种运动 * 从第一口饭算起餐后1小时左右：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。 早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候。 晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。 晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气；早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖 * 热身运动，如肢体伸展的动作等，可以增加肌肉和关节的弹性，动作宜由小至大。 * * * 运动治疗篇 本次课程可以学到哪些知识？ 不运动会得糖尿病吗 运动有哪些好处 运动过少有哪些害处 哪些糖友适合运动 哪些糖友不宜运动 如何开始运动 运动时需要注意什么 特殊糖友如何选择运动 * 不运动会得糖尿病吗？ 2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病 超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关 6个月不运动，胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第1页 * 运动可以减少糖尿病发病吗？ 运动干预可以显著降低糖尿病发病 进行规律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60% 中强度的运动45-60分钟/天可预防超重成人进展为肥胖 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页 * 运动可以帮助糖尿病前期患者预防糖尿病吗？ 运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态 坚持≥30分钟/天的轻度或激烈运动，均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险 对空腹血糖受损者，运动能明显降低其进展为糖尿病的可能 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第4页 * 注：糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常 运动可以改善血管病变吗？ 我国大庆研究表明：包括运动在内的生活方式干预，能明显降低心血管事件的危险性 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页 只有运动才能达到这样的作用！ 运动使血管变粗 使毛细血管网增多 使血管恢复弹性 * 运动过少有哪些危害？ 运动过少可能增加患以下疾病的风险： 心脏病 高血压 高胆固醇 血栓形成风险 2型糖尿病 * 哪些糖友适合运动？ 运动前检查评估： 监测运动前后的血糖 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏检查 建立完整的病史档案 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页 * 运动适于：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病以及稳定的1型糖尿病和稳定的妊娠糖尿病。 哪些糖友暂时不宜运动？ 血糖很高或波动明显 眼底出血、视网膜剥离及青光眼 糖尿病肾病 血压明显升高 有严重或新发心脏病 明显糖尿病神经病变 糖尿病足 糖尿病急性并发症 严重肺气肿通气/ 换气障碍 新近发生过血栓、经常有脑供血不足 急性感染如上呼吸道感染、泌尿系统感染 妊娠、腹泻、呕吐等 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2页 * 哪些情况下糖友不能运动？ 糖尿病酮症酸中毒 空腹血糖16.8mmol/l 增殖性视网膜病 肾病（Cr1.768mmol/l） 严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严