04医院预防保健和社区卫生服务管理PPT.pptVIP

医院预防保健和社区卫生服务管理 广西医科大学卫生管理系 教学内容 第一节 医学模式的转变与三级预防 第二节 医院预防保健与社区卫生服务 第三节 医院预防保健与社区卫生服务的任务 第四节 医院预防保健与社区卫生服务的应注意的问题 随着模式的转变，健康观、卫生观与生命观的改变，预防概念的更新以及人类对对健康需求的变化，医院预防保健服务的社会功能必然得到进一步扩展。要求医院不仅要面向疾病，而且要面向健康，不仅要面向院内，而且要面向社区，由单纯的传统医疗模式逐步转变为医疗、预防、保健、康复、健康教育一体化的新型医疗模式，向社会提供更好的服务，以适应社会的客观要求，从总体上提高人们的健康水平和生命质量。 第一节 医学模式的转变与三级预防 一、现代生物-心理-社会医学模式 医学模式是人们对人类生命活动、健康和疾病的根本观点和看法，它是各历史时期的具体医学常活动的总指导原则。 与医学模式转变相对应的是人们的健康观念也相应发生了很大的变化。生物医学的健康观认为“健康是身体的良好状态”、“健康是正常的功能活动”、“健康是人体统计学的正常状态”、等等，这些观念虽然都反映了健康的重要生物学特征，但其缺陷是忽视了人体精神、心理和社会环境对健康的作用与影响，因而是不完整、不确切的健康观。 健康的概念：健康乃是一种身体上、精神上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。从这一定义可以理解，所谓健康，除无病或虚弱外，还从机体、精神和社会三方面提出了要求。 1、生理健康：这是人们对健康最基本的认识。 2、心理健康：心理健康以生理健康为基础，并高于生理健康 3、道德健康：道德是调节人与人之间、个人与社会之间行为规范的总和。 4、社会适应健康：这是以生理健康、心理健康、道德健康为基础的高级健康层次。 我国人群前七位主要死因与四个主要危险因素的关系(%) 初级卫生保健指的是第一线的最重要、最根本、最基础的卫生保健。这类卫生服务的对象不仅是社会上患病就医的少数人，也不光是传统预防保健工作的目标人群，而是要改变卫生工作只面向接受卫生服务的少数人的现状，将工作重点转移到保护95%以上的健康人群，实现为全体人民的健康服务，这就是初级卫生保健的内容和范围。 二、初级卫生保健 二、初级卫生保健 世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNICEF）于1978年在前苏联的阿拉木图召开国际初级卫生保健（primary health care）会议。明确了PHC是实现人人享有卫生保健的关键 PHC的特点： 从内容上讲是每个人必不可少的； 从利用上讲是每个人都能够得到的； 从费用上讲是居民、社区、国家都能负担得起的一种卫生保健服务。 PHC的基本内容 八个要素： 增进必要的营养和供应充足的饮用水 基本的环境卫生 妇幼保健，包括计划生育 主要传染病的预防接种 地方病的预防和控制 目前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育 常见病和创伤的恰当处理 基本药物的供应 二、三级预防体系 一级预防 ——第一级预防（primary prevention）或病因预防。 其目标是防止疾病的发生。 针对危险因素采取预防措施：健康教育、加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 二级预防——第二级预防（secondary prevention ）或临床前预防、“三早”预防。 其目标是防止初发疾病的发展。 　 其任务包括针对疾病症状做到“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）措施，以阻止或减缓疾病的发展，尽早恢复健康。 三级预防——第三级预防，临床（期）预防或康复性预防。 其目标是防止病情恶化，防止残疾。 其任务是采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。 卫生部在《全国医院工作条例》中对医院的任务作了如下明确规定：“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好预防、指导基层和计划生育的技术工作。”这就是说预防保健与社区卫生服务管理是医院的重要任务之一。 第二节 医院预防保健与社区卫生服务 一、医院预防保健与社区卫生服务管理的重要性 1.它有助于预防为主方针的实施 2.它有利于控制卫生费用的过度上涨 3.它适应医学模式转变，有利于医院功能的扩大 4.它适应人口结构和疾病谱变化的要求 5.它有利于提高医院的服务效果和社会效益 6.它有利于初级卫生保健的实施 二、医院预防保健与社区卫生服务的组织 是医院开展三级预防的重要组织保证 建立相应的组织机构来负责实施相应的院内、外预防保健工作 慢性病防治科 社区保健科 全科医疗站 家庭病床科 （一）社区 1．社区的概念 社区是指一定地域范围内，