β阻滞剂在围手术期的应用-PPT.ppt

北美胸外科协会成人心脏外科数据库资料 总计629,877例手术 1996年到1999年，手术前?-受体阻滞剂的总使用率从50%增加到60%（P0.001） 各医院的使用率有较大差别（20% ~ 85%） 术前?-阻滞剂使用率越高的医院，围手术期死亡率越低 JAMA,2002; 287: 2221-2227 β阻滞药在围手术期的应用  前言 β－肾上腺能受体阻滞剂在心血管治疗方面的影响，少有药物能与此相比 1963年普萘洛尔在临床上的应用开辟了心血管治疗方面的新纪元。Black爵士等人为此获得诺贝尔奖金 目前β－阻滞剂已成为降低心血管疾患发病率和死亡率的主要治疗药物，并渐成为心力衰竭的标准治疗药物，已在外科围术期广泛应用? β－阻滞剂的基本概念 β1选择性 内源性拟交感活性 膜稳定性 脂溶性/水溶性 药代动力学 药物之间的相互作用 β－阻滞剂的临床应用  β－阻滞剂治疗围术期高血压 β－阻滞剂治疗围术期高血压的剂量及药物选择 单一降压的剂量大于抗心律失常的剂量 脂溶性药物优于水溶性药物 应选用无ISA作用的药物 联合应用血管扩张药施行控制性降压时应以血管扩张药为主 β－阻滞剂治疗围术期心肌缺血 β－阻滞剂治疗心肌缺血 降低心率血压乘积 降低心肌氧耗：降低心率、心肌收缩速度及程度和血压等儿茶酚胺反应 降低外周血压，从而减少