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第四节 心律失常 四川大学华西医院心内科 黄 鹤 4-2：期前收缩（早搏） 定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 基本特点： （1）基本节律 （2）提前搏动 （3）代偿间歇 （一）室性早搏 早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 时限0.12秒 T波与QRS波群的方向相反 P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 其后少有逆行的P’波 代偿间歇：完全性 *室性早搏-二联律* *室性早搏-二联律* *室性早搏* （二）房性早搏 早搏波： P‘波 形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型 P‘R间期：多正常 可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒 QRS波群： P’波后继的QRS波群时间、形态正常 或呈室内差异性传导 P’波后可无QRS波群，称为未下传的房早 代偿间歇：多不完全性 *房性早搏* *房性早搏—二联律* （三）交界性早搏 早搏波：QRS波群，形态多正常 或呈室内差异性传导 P波：逆行性P’，与QRS波群关系不定 QRS波群之前 PR间期0.12，或与窦性PR间期相差较大 QRS波群之后(RP、间期0.20秒) QRS波群之中（埋没），不易辨认 3.代偿间歇：完全性 *交界性早搏* 早搏的鉴别诊断 完全 完全 不完全 代偿间歇 与QRS主波相反 正常 正常 T波 宽大畸形 室上性 室上性 QRS波群 —— P`-R0.12s R-P`0.20s 正常， 延长（干扰） P’－R间期 多无相关P波，如有，必倒置 P’，可直立，可倒置 P’，多直立 形态异于窦P P’波 室性早搏 交界早搏 房性早搏
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