双人法心肺复苏标准操作程序.pptVIP

双人法心肺复苏之 标 准 操 作 流 程（依据最新的CPR’2010国际指南） 深圳市急救中心 培训科 赵 伟 二○一○年十二月 开 场 白 心肺复苏（简称CPR，即Cardio-Pulmonary Resuscitation），是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护生或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握 由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学；在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，对生命的高度珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有一次，人死不能复生！ 但是，人的生命往往又是十分脆弱的! 越宝贵的似乎越容易丧失 救死扶伤、拯救生命，是我们每一位医护人员的神圣职责 心肺复苏作为医护人员“三基”训练和考核重点，属于人人都必须掌握的基本急救技术，是保证医疗安全、提高急救水平的关键 履行天职、拯救生命，学好并做好心肺复苏吧！ 一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 “及早” 呼救并到达（E1） “及早” 徒手CPR（E2） “及早” 电击除颤（E3） “及早” 高级生命支持（E4） “及早” 复苏后监护治疗（E5） 这五个环节环环相扣构成“生存之链条” 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！ 时间就是生命!！ 四个“及早”便是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性 二、心肺复苏的方法——三阶段CABD四步法 根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是 三 个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次: 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 徒手胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 但最新的国际指南对步骤做了重大修改 CPR’2010国际新指南规定： C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment， 当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！ BLS步骤改为CABD的理由 尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。 因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为 C-A-B-D（首先做胸外按压）。 尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。仔细追究其理由有下列三个： 第一个理由 最主要的原因在于，绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上；而在各年龄段的患者当中，发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停，且初始心律往往是心室纤颤（VF）或无脉性室性心动过速 （VT）。对于抢救这些患者来说，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期电击除颤。 但在原A-B-C-D程序中，当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩短通气延误的时间（也就是说，当第一施救者做首轮 30 次胸外按压的时候，另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸；如果为婴儿或儿童进行复苏，