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初始IFX联合治疗停止类克缓解后重新用药的人数分布 120人开始MTX+IFX治疗 77人停用IFX 67人停用IFX 11人重新用药！ 4人重新用药2 1人退出治疗 63人停用IFX 61人停用IFX3 0年 10个月左右 2年 3年 4年 5年 4人重新用药 1：其中8人在停用IFX4个月内复发，其余在1年内复发 2：2人在停用IFX19、24个月后重新使用IFX，另外2人在MTX减量无效后MTX再增至最大剂量（10mg/周）无效时重新使用IFX 3：平均35个月未接受类克治疗 初始IFX联合治疗在第5年时，58%停用IFX，18%联用治疗，其余为治疗失败或其他治疗 69人停用IFX 中位数 平局数 1.5 2.1 2.0 2.9 1.8 1.5 0.0 -0.2 * P = 0.049, 前三组的比例与组 4的相比 (3/13) (0/8) (1/19) (3/7) * 停药缓解患者的影像学进展比例（SHS得分SDC ） SDC: smallest detectable change，可探测的最小变化值 Biologic Free Remission in Established RA  IFX诱导缓解治疗：短期应用IFX后停用，仍能维持临床缓解状态 100名RA患者DAS283.2持续6个月后停用IFX 40% 的患者停用IFX1年以上没有影像学进展 Y. Tanaka et al. EULAR 09 OP-0150 Y. Tanaka et al. EULAR 09 OP-0150 38 cases discontinued IFX 1 year Total Sharp score 接受IFX治疗前影像学年进展值 IFX治疗期间影像学年进展值 停用IFX后影像学年进展值 Sharp score IFX诱导缓解治疗：短期应用IFX后停用，仍能维持临床缓解状态 Biologic Free Remission in AS  英夫利西治疗HLA B27阳性的早期强直性脊柱炎患者 *P=0.002 第16周 第16周 **P=0.002 ** 患者接受安慰剂或英夫利西第0、2、6、12周，5mg/kg治疗（随机），第16-40周随访 第16周后若患者出现病情活动（BASDAI4），将接受英夫利西治疗 第16周 第40周 诱导缓解的方法治疗早期强直性脊柱炎是有效的，40%（8/20）的患者可以停用英夫利西 Barkham et al. EULAR 09 OP-0016 短期的英夫利西治疗→可持续抑制早期强直性脊柱炎患者的疾病活动，并在生活质量、功能和疾病活动度上持久获益。40%的患者在完成4次英夫利西输注后28周仍保持低的疾病活动度状态。 安慰剂/类克 安慰剂/类克 达到临床缓解标准的SpA患者停用英夫利西 107名患者接受英夫利西5mg/kg，第0、2、6周，随后每8周一次治疗，达到临床缓解的患者停用英夫利西。停药后出现复发患者，则重新开始英夫利西治疗 Torrente V et al. ACR 2009, Abstract 1785 长期的英夫利西治疗是患者的最佳选择。很高比例的患者在1年的英夫利西治疗中得到缓解，再次使用英夫利西治疗对于复发的患者是安全有效的。 治疗后达到临床缓解的患者 停药后持续缓解的患者 重新开始治疗后患者缓解情况 临床缓解 （34%） 持续缓解 （42%） 临床缓解 （52%） 复发 （58%） 未达到缓解 （48%） 未达到缓解 （66%） 停用依纳西普后复发率 停用类克?参考标准： 停用类克?参考标准 DAS442.4或DAS283.2,且维持3-6月，逐渐减量至停用 DAS44=2.4或DAS283.2临床指征举例 压痛关节数2，肿胀关节数1，ESR25mm/h, 自我评估20mm(VAS评分) 停用所有抗风湿药物参考标准 DAS1.6,单一治疗且低剂量维持3-6月，可停用所有抗风湿药物 DAS44=1.6临床指征举例 压痛关节数1，肿胀关节数0，ESR10mm/h, 自我评估15mm(VAS评分) * 更强疗效 更快起效，5分钟达峰 更加方便，6－8周注射一次 唯一经研究证实达到临床缓解3-6个月后可以停用的生物制剂 主信息 * * 要点： 1、对活动期的定义，Etanecept TEMPO研究中活动期的标准是? 10个肿胀和? 12个压痛关节，因此病情越重给与治疗后疗效反应越明显。 2、入选标准是对MTX无效的患者，而TEMPO研究是对MTX无效的排除，也就是入选了对MTX有效的患者，因此影响了对疗效的评判，同时也说明Etanecept并没有对MTX无效患者的相关验证资料，包括影像学的影响。 * 类克抑制结构性损害的强度是MTX的12倍。 * 在早