用医疗经济学指导糖尿病防治工作(精品文档).ppt

第十三章 如何用“医疗经济学”指导糖尿病的防治工作 首都医科大学附属 北京朝阳医院内分泌科 李 经 一．什么是“医疗经济学” 简单地说，研究各种疾病的流行病学（如各地区疾病及其并发症的“患病率”：指患病人数、“发病率“：指每年新患病人数）、前瞻性的疾病发展趋势、目前及将来的医疗直接费用和间接费用，医疗费用与收入的比例、用什么样的医疗方式可以减少医疗投入，又可提高医疗质量和健康水平。 提供给世界卫生组织及各国、各地区的政府职能部门，作为制定医疗卫生政策提供依据。 二．“医疗经济学”在个人医疗过程中的应用目的： 一生中如何少花钱最有效地防好病、治好病。 ★此概念不是花少量的钱治病，而是花必要的钱去预防疾病、早发现疾病、给与有效优质的治疗，避免小病酿成大病，避免一个病引起多种并发症，避免整体的医疗费用提高。 ★更要避免受巫医假药的骗、受假保健品的骗、受为保健品所作的虚假宣传和虚假广告的骗，花了钱不治病，甚至耽误病。 总之一句话：把必要的钱用在刀刃上，在一生中的防病、治病上花最少的钱，得到最好的结果，使我们健康长寿，生活高质量。 三．糖尿病及其并发症的医疗花费： 1．糖尿病的流行病学： （1）1995年全球糖尿病患者已有1.35亿，预计到2025年将增长到3.0亿。 预计2010年中国糖尿病患病率将达到14%。 从全球来说，2型糖尿病占总糖尿病病人的90%，中国为95%。 （2）目前中国糖尿病的患病率估计为3.6%，城市地区的患病率估计为4.8%， ? 可怕的数据 ★而这些人群中只有30%的患者被确诊， 70%的人还不知道换了糖尿病。 ★被确诊的患者中只有40%的人得到治疗， 也就是说只有12%的病人得到较好的治疗, 还有18%的人没有治好， 70%的人还没治疗。 ★在这12%得到较好治疗的病人中又有多少治疗达标的呢？ ★中国将有多少由糖尿病致残的人！ ★中国将有多少医疗化费用在糖尿病病人身上！ （3）糖尿病合并的慢性并发症是非糖尿病的倍数： 高血压2倍、 血脂紊乱3倍、 冠心病4倍、 中风4倍、 失明25倍、 肾功能衰竭17倍、 下肢动脉闭塞26倍、 截肢15倍。 由此带来的医疗开支和经济负担可想而知。 中国CODIC2的结果是： 2．欧洲CODE2糖尿病治疗成本的研究： 为了评估欧洲糖尿病的社会经济成本，由糖尿病学家、流行病学家、卫生经济学家、全球定位专家设计和实施CODE2的研究，内容是对糖尿病的直接医疗成本、直接非医疗成本和间接成本的测量。 参加国有：法国、西班牙、意大利、英国、荷兰、德国、比利时、瑞典。 500名全球定位专家和70名专家向7000多名病人进行了对医生的调查，对5个国家的4500名病人进行了调查。 欧洲CODE2的结论是： （1）1000多万名病人在2型糖尿病上的直接医疗成本为290亿欧元。 （2）糖尿病的并发症使医疗成本提高了3.5倍。 （3）最大的成本费用是住院费，占总成本的30—65%，即占总成本的份额大，口服降糖药只占总成本的2—7%，即占总成本的份额小。 （4）仅有28%的病人能有效控制血糖。 （5）36%的病人在6个月内得不到一次糖化血红蛋白的化验，说明检查治疗不正规。 （6）2型糖尿病病人的生命质量相对较低。 3．中国CODIC2的研究： 2002年在北京、上海、广州、杭州、成都、武汉、沈阳、南京、济南、西安、重庆进行。 采访了200名内分泌专家、4000名糖尿病病人填写了调查问卷、 采访了600名有并发症的2型糖尿病人和300名无并发症的糖尿病病人。 中国CODIC2的结果是： （1）32%的病人血糖控制差，指标是糖化血红蛋白（HbA1C）＞7.5% 。 （2）采用饮食和运动治疗的病人平均糖化血红蛋白（HbA1C）为7.23%。 采用口服降糖药治疗的病人平均糖化血红蛋白（HbA1C）为7.43%。 只有47%用口服降糖药治疗的病人和37%用胰岛素治疗的病人能得到较好的血糖控制。 结论：大多数病例表现出渐进性β细胞功能减退