肾小球滤过课件.pptVIP

重点：1.肾脏血液供应特点 2.肾小球滤过功能及其影响因素 难点：1.肾小球有效滤过压 2.影响肾小球滤过的因素 知识点的导入： 1.给家兔静脉注射生理盐水20ml后，观察尿量如何改变？ 2.为何急性肾小球肾炎表现少尿、无尿，蛋白尿、血尿？ 3.解释尿路结石、输尿管受压等对尿生成的影响。 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 （一）肾单位（nephron)和集合管（collecting duct) 肾小体 （二）球旁器(juxtaglomerular apparatus) 1.近球细胞（颗粒细胞）：分泌肾素 2.致密斑：尿钠感受器 3.间质细胞（系膜细胞）：传递信息？ 二、肾脏的血液供应 肾脏的血流特点 肾两套Cap网: 肾小球Cap网： 压力高，利于肾小球滤过 肾小管周围Cap网： 压力低，血浆胶体渗透压高，利于肾小管重吸收 三、尿液形成的三个步骤 肾小球的滤过 肾小球滤过率（ GFR ）：两肾每分钟生成的原尿量。 滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。 一、滤过膜及其通透性 总面积大：1.5m2 通透性高 机械屏障（有孔道） 窗孔50-100nm 网孔4-8nm 裂孔膜之孔4-14nm 电屏障：糖蛋白 滤过膜结构示意图 二、有效滤过压（ Pf ） ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 入球端ΔPf = 6-(3.3+1.3) = 1.4kPa…….滤过 当ΔPf 降到 0时，滤过停止（滤过平衡） 2. 滤过膜通透性 肾病理→滤过膜孔破坏↑或糖蛋白↓→通透性↑→蛋白尿甚至血尿 肾小球Cap压变化 失血或迷走N活动致BP在80mmHg↓ 或NE↑或交感N活动致小A收缩 Cap压↓→ΔPf↓→GFR↓→少尿、无尿 结石、肿瘤溶血、药物结晶→尿路不畅→囊内压↑↑→ΔPf↓→GRF↓ →少尿、无尿 3. 血浆胶体渗透压 脱水致血浆蛋白浓度↑→胶渗压↑ →ΔPf↓→GFR↓ →少尿、无尿 (蛋白合成少或丢失多、生理盐水…..多尿) 小 结 达标检测（一） 一、名词解释： 1.肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数 二、填空题： 1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。 2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____。 3.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____。 4.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____。  达标检测（二） 三、判断题： 肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压)。( ) 四、单选题： 1.致密斑的主要功能是( ) A.直接释放肾素颗粒 B.引起入球小动脉收缩 C.直接感受入球小动脉收缩 D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化 2.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量( ) A.增多 B.减少 C.不变 D.先减少后增多 五、简述题：简述尿液生成的基本过程。 谢 谢！ Thank you! １、肾小球的滤过功能 ２、肾小管和集合管的重吸收功能 ３、肾小管和集合管的分泌排泄功能 泌尿生理 一、滤过膜及其通透性 二、有效滤过压 三、影响肾小球滤过的因素 第二节 肾小球的滤过功能 660ml/min 19% 毛细血管内皮细胞层 微细小孔 基膜层 肾小囊脏层上皮细胞层裂孔膜 足细胞 滤过膜三层结构的通透性 滤过膜示意图 滤过膜的滤过现象 急性肾小球肾炎→Cap管腔变窄或阻塞→面积↓→GFR↓→少尿甚至无尿 （一）滤过膜 1. 滤过膜面积 三、影响肾小球滤过的因素 （二）有效滤过压 1. 肾小球Cap压 ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 2. 囊内压 ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压) ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压) （三）肾血浆流量(renal plasma flow) 肾血浆流量↓→血浆胶渗压升高速度快→能滤过的Cap长度(面积)↓→GFR↓→少尿、无尿 肾血浆流量 能滤过的Cap长度(面积) 血浆胶渗压升高速度减慢 →GFR →尿量 肾小球滤过功能 滤过膜及其通透性 有效滤过压 影响肾小球滤过的因素 滤过膜的面积及通透性 有效滤过压 肾血浆流量 1.肾小球Cap压 2. 囊内压 3. 血浆胶体渗透压 * * * * * * * * * * * * * * * 基础医学院生理学学科生 理 学尚立芝 副教授 掌握：1.肾脏功能 2.尿生成过程熟悉：1.肾脏血液供应的特点