室上性心动过速 护课件.pptVIP

室上性心动过速 护理查房 内一科 雷雨虹 病人基本信息 病员杨群英，女，53岁 因反复心悸乏力3年，复发加重4+小时’急诊入院 主要表现入院前3+年，病员无明显诱因突发心悸不适，伴心慌乏力，无胸闷，胸痛，呼吸困难，无抽搐，无大小便失禁，无腹痛，无畏寒，发热，头痛，到市五医院就诊。具体诊断及治疗不详，病情好转出院。之后心悸乏力又反复发作，多能自行缓解，持续时间长短不一，约几分钟及数小时不等，入院前4+小时，病员无明显诱因再次发作心悸不适，大汗伴胸闷，乏力，头晕。无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无恶心，呕吐，腹痛，无晕厥。意识障碍，心悸阵发加重，自行口服稳心颗粒2包后症状无缓解，到我院就诊，急诊以室上性心动过速收入我科，病后病员神志清楚，精神差，小便无异常，T 35.8，P:70，R:20，BP：110/70mmhg,心电图提示室上性心动过速。 查房目的 1：病人获得高质量护理 。 2：加强我们对室速的了 3：测试责任护士解决问题的 4：提高业务知识和能力的途径之一。 疾病相关知识 室上性心动过速，简称室上速。主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础 。 室性心动过速分型 心电图 QRS波群型态与时限正常 P波为逆行性 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发 心率150-250次/分 护理诊断 1：潜在并发症——猝死的可能。 2：有受伤的危险——与心律失常引起的晕厥有关。 3：活动无耐受力——与心律失常导致心排出量减少有关。 4：知识缺乏——缺乏疾病相关知识。 5：焦虑——与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。 6生活自理能力下降——与医源性限制有关。 护理措施 1：严密观察生命体征及心电图的变化 ，发现频发、多源性、成对的或呈ＲonT现象的室性期前收缩、阵发性室速等应立即报告医生，协助采取积极的处理措施，电极放置部位避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律。 健康指导 1：注意休息，避免劳累。 2：避免各种诱发因素：如暴饮暴食；感冒发烧；摄入盐过多。 3：稳定情绪 保持稳定的情绪，避免过喜过悲。不听节奏强烈的音乐。 4：自我监测 有些心律失常有先兆症状，若能及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。 5：定期检查身体 复查有关项目，合理调整用药。 * 按有无器质性心脏病分类： 1：恶性室性心动过速2：良性室性心动过速 按发作持续的时间分: 1：持续性室速 2：非持续性( 短阵性) 室速 按发作方式分为两型： 1、阵发性室速 2、非阵发性室速 按发病机制分 ： 1: 室早型室速 折返性室速 2、触发活动性室速 3：自律性增高性室速 ４ ：心肌血管再灌注室速 ５:电-机械分离性心室自搏心律 2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物及其它抢救药品，除颤器。 3、指导患者进食清淡易消化饮食，避免摄入刺激性食物如浓茶、咖啡等，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 4、与患者保持良好的沟通，关注患者心理动态，及时满足患者需要。向患者讲明良好心理状态的重要性，避免情绪激动，向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。 5：皮肤护理　预防压疮发生。 *