死因链填写及根本死因选择-1课件.pptxVIP

参照北京协和医院WHO国际分类家族合作中心董景五教授改编 死因链填写规范与根本死因选择规则介绍 广州市疾病预防控制中心 死因与肿瘤监测科 董航 2 一、死因链填写规范 死亡原因的定义 根本死因的定义 二者关系与区别 需理解的定义： 3 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或 损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的 情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰 竭或呼吸衰竭。 死亡原因的定义 + 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； + 不包括临死时的表现形式。 4 (a)引起一系列直接导致死亡事件的那个 疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根本死亡原因的定义 + 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； + 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； + 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； + 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。 5 死因链的填写要求 是《死亡医学证明书》的主要内容，需 要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 以及更早的原因，是必须要填写的部分 按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病 6 ① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病（根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a)病（直接死因）导致 →→→ 死亡。 ② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 ③根本死因是I最下面的Ic诊断 1. 疾病诊断 Ⅰ 部分填写要求 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 7 致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况： Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情 况无关的其他有意义的情况，应根据 具体情况填写。 按照严重程度依次填写， 无数目限制 2. 疾病诊断 Ⅱ 部分填写要求 8 损伤中毒： 疾病： 意外被撞的外因→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 死因链 9 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ 糖尿病、心脏病 填写举例_(1) 10 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ 注意！损伤要填外因 损伤的外因 填写举例_(2) 二、死亡分类规则框架 顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 两个注释 (进一步调整并确定死因) 3.1 顺序 两个或多个情况前后相继排列于 第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记 在其上行情况的可接受的原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 顺　序 I (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌 13 2018-6-6 死因链填写练习1 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 偏瘫 (G81.9) 脑出血 (I61.9) 急性粒-单核细胞 白血病 (C92.5) 男19岁，1年前诊断急性粒-单核细胞白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现有高密度出血影，诊断脑出 血。 当只有一个死亡原因时，