痛风病人的饮食指导。课件.pptVIP

add footer here (go to view menu and choose header) 痛风病人的饮食指导 痛风病人的饮食指导 痛风病人的饮食指导 学习目标： 1.熟悉高、中等、低嘌呤的食物 2.能给痛风病人的作出正确饮食指导 病例分析： 患者，男性，职业：个体户（水产），主诉：因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入院时测体重：87kg，身高：165cm。 医疗诊断：痛风、、、、 问题：如何对该病人的进行有效饮食指导？ 什么是痛风? 痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。 　 高促进尿酸排泄血症 包括 痛风性关节炎 痛风石 尿酸正常值： 男性：149-416 umol/L 女性：89-357 umol/L 哪些人容易患痛风 男女患病比例差别大 男女之比为 10~20：1 40~50岁是发病高峰? 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生 痛风发作的诱因 治疗原则 嘌呤的含量分类 根据嘌呤含量，将食物分为： 低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg） 中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg） 高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg） 中嘌呤食物之豆类与蔬菜 豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆),干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆) 、豆苗、黄豆牙 蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干) 、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆) 、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜 中嘌呤食物之肉类 肉类:鸡肉、火鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、鹿肉、兔肉 中嘌呤食物之水产类 草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅 中嘌呤食物之油脂及其它 花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁 低嘌呤食物之饮料等 苏打水、汽水、矿泉水、茶、果汁、麦乳精、果冻、蜂蜜 西红柿酱、花生酱、果酱、冬瓜糖、油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂做成的点心及调味品 饮食指导 含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。 含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。 含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。 饮食指导 鼓励选食碱性食品　????? 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。 饮食指导 鼓励病人多饮水　????? 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。 饮食指导 饮水种类：????? 1、普通饮用水和淡茶水。????? 2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.5～7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。????? 3、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。????? 4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。?? 饮食指导 注意食品烹调方法　????合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。 辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。?? 食物营养—比例的搭配 碳水化合物： 痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50%～60%，甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。 食物营养—比例的搭配 蛋白质： 蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8～1.0g给予为宜，约占总热量的12%～14%，每日蛋白质供应量可达60克左右 。 蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。 酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 食物营养—比例的搭配 脂肪： 脂肪每日摄入量按每千克体重0.6～1g给予为宜，约占总热量的20%～25%。 少吃油煎食物。 摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。? 食物营养—比例的搭配 蔬菜、水果：