07-第9章 呼吸道传播的病原微生物-其他细菌课件.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第8节　呼吸道途径传播的其他细菌 1、棒状杆菌属　Corynebacterium 白喉棒状杆菌（C．dephtheriae） 类白喉杆菌（diphtheroid bacilli） 白喉棒状杆菌 Corynebacterium. dephtheriae 形态与染色 革兰阳性，细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状 美蓝或奈瑟染色，菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒 培养特性 需氧或兼性厌氧 吕氏培养基 亚碲酸钾（K2TeO2·3H2O）血琼脂平板 变异、抵抗力 变异 形态、菌落和毒力 S型变为R型 抵抗力 较其他无芽孢细菌强 对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感 致病物质 白喉毒素（diphtheria toxin） 索状因子（cord factor） K抗原 所致疾病：白喉 免疫性 抗毒素免疫 锡克试验（Schick test） 原理：毒素和抗毒素的中和试验 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力试验 防治原则 人工自动免疫 人工被动免疫 抗菌治疗 2、鲍特菌属（Bordelella） 革兰阴性小球杆菌 常寄居于人和动物的上呼吸道 引起人类百日咳和急性呼吸道感染 百日咳鲍特菌（B. pertussis） 人类百日咳的病原体 培养：B-G培养基，菌落特点有珠光色泽的菌落。 引起百日咳 检查：鼻咽拭子或咳碟法 防治：DPT三联疫苗 我国目前采用百日咳杆菌死菌苗与白喉、破伤风类毒素进行人工主动免疫，取得良好预防效果 致病性 呼吸道常见菌 对人有致病作用的代表菌种是流感嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌也是致病 其余菌种多为条件致病菌 5、克雷伯菌属 Klebsiella 肺炎克雷伯菌 肺炎亚种 引起多种感染，有肺炎、肺脓肿、败血症、脑膜炎 鼻炎亚种（臭鼻杆菌） 慢性萎缩性鼻炎 鼻硬结亚种（鼻硬节杆菌） 慢性肉芽肿样病变 抵抗力 分布广泛、抵抗力强 水中存活时间长 军团菌病的主要污染源是供水系统及冷却塔和空调系统 临床意义 致病物质：内毒素、外毒素、侵袭性酶 传染途径：呼吸道（吸入含有军团菌的气溶胶） 所致疾病：军团菌病 引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染 肺炎型:多器官损害，肺部、消化道及神经系统症状及体征，致死率高。医院感染可高达23% 。 非肺炎型（类似感冒） 慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者 易发本病，且死亡率高达45% 免疫性：感染者血清中出现特异性IgG、 IgM抗体 临床意义 引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染 肺炎型：多器官损害，肺部、消化道及神经系统症 状及体征，致死率高 医院感染可高达23% 慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者 易发本病，且死亡率高达45% 临床意义 空气－乳胶微粒传播 发病机制：①内毒素和细胞产生的多种酶 ②裂解红细胞 ③消化卵黄囊 定期清洗空调 预防军团菌病 标本采集： 临床标本：痰、气管分泌物、胸水和血液为主。 病理组织标本：必须制成悬液，再进行涂片和分离培养。 环境污染标本：应先浓缩再接种。 微生物学检验 检验程序 标本 （痰、支气管分泌物、血液、） 涂片染色镜检 （Giemsa染色） 分离培养（BEYE琼脂） 鉴定试验 结果报告 形态染色 菌落特征 氧化酶、触酶 荧光抗体染色等 分离培养： 营养要求苛刻，生长缓慢 生长温度为35℃ 最适pH6.7~7.0 初次分离必须采用(BCYE) 3~5天可形成1~2mm直径的光泽菌落 微生物检验 核酸检测：是快速特异的方法，采用DNA探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团菌的快速诊断 抗体检测：是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法：IFA、MAA、TAT、ELISA法等 血清学试验 检测指标：检测患者血清中特异性抗体 方法：ELISA 意义： 检测特异性IgM：诊断军团菌病 检测特异性IgG：军团菌病流行病学调查 军 团 菌 感 染 诊 断 试 验 试验 敏感性(%) 特异性(%) 评注 培养 70 100 参考方法 直接免疫荧光 25～70 95 不推荐常规应用 间接免疫荧光 70～90 99 只用于嗜肺军团菌血清群1 酶标记免疫 70～90 99 乳胶凝集 55～90 85～99 血清学（间接免疫荧光） 70～80 95