河川乡工作考核指标核查表.docVIP

二、考核指标核查表 核查表1 居民电子健康档案规范性 1.抽查10名 年新建居民电子健康档案。 2.核查标准：个人基本信息表填写空项、漏项或错项在2项及以上为不规范；健康体检表填写空项、漏项或错项在3项及以上为不规范。 3.人群类别包括： 4.根据核查结果，完成“记录表B 质量核查记录表”。1.从被考核单位的老年人健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查 年已管理的老年人，核查真实性。 2.根据访谈记录和档案记录，核查 健康体检服务以及相应的表单是否符合国家规范要求。 3. 度项目考核要求： 1）随机抽查10份不失访老年人健康管理档案，通过面对面访谈、电话访谈、核查健康管理档案，核对老年人 内获得健康体检服务的真实性、完整性。2）在“核查表2 老年人健康管理核查表”中，按要求完整记录访谈和核查获得的信息。 3）根据访谈和核查结果，完成“记录表B 质量核查记录表”和“记录表C 真实性核查记录表”。 年健康体检表中的健康评价记录为： ①体检有异常 ②体检无异常 5.2 根据访谈记录，未按服务规范要求提供的服务有 （除⑥以外，其他选项可多选；有一项服务未提供，为不规范，跳转到5.5） ①血压 ②心肺检查 ③抽血（包括体检近期在其他医院抽过血） ④心电图 ⑤告知体检结果（根据体检记录，如体检结果为无异常，可不告知体检结果，不判断为不规范） ⑥上述服务均提供 5.3 健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的栏目 （除⒂以外，其他选项可多选；出现3项及以上，或血压、空腹血糖任一项未填，均为不规范，跳转到5.5） ①症状 ②血压 ③老年人生活自理能力评估（有评估表） ④生活方式 ⑤视力、听力 ⑥运动功能 ⑦血常规 ⑧尿常规 ⑨空腹血糖 ⑩心电图 ?肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素） ?肾功能（血清肌酐、血尿素氮） ?血脂 ?危险因素控制（无危险因素可空项） ?无空项、漏项或错项 5.4 健康体检记录中，是否有血常规、空腹血糖、心电图、肝功能辅助检查结果的报告单（原件、复印件或电子化验单均可）（除①以外，其他选项可多选；缺少任意一项辅助检查结果报告单，为不规范，跳转到5.5） ①有　　②缺少血常规结果报告单 ③缺少空腹血糖结果　④缺少心电图报告单 ⑤缺少肝功能报告单 5.5 是否规范： ①规范 ②不规范 被考核方负责人签字（或盖章）： 考核人： 考核时间： 年 月 日 核查表3 高血压患者健康管理核查表 1从被考核单位的高血压患者健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查 已管理的高血压患者，核查真实性。 2.根据访谈记录和档案记录，核查 老年人健康体检服务以及相应的表单是否符合国家规范要求?。 5、 度项目考核要求： 随机抽查10份不失访的高血压患者健康管理档案，通过面对面访谈、电话访谈、核查健康管理档案，核对高血压患者内获得健康管理服务的真实性、规范性。 在“核查表3 高血压患者健康管理核查表”中，按要求完整记录访谈和核查获得的信息。 （3）根据访谈和核查结果，完成“记录表B 质量核查记录表”和“记录表C 真实性核查记录表”。 年健康体检记录中，填写空项、错项或漏项的栏目 （除⑥以外，其他选项可多选；出现任何一种情况均为不规范） ①血压未填写? ②健康指导未填写 ③危险因素控制不正确　　④体质指数计算错误 ⑤超重肥胖、血压高以及辅助检查异常结果未评价 ⑥无空项、漏项或错项 5.3 年最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目 （除⑧以外，其他选项可多选，出现2项及以上，或血压值未填为不规范） ①随访日期 ②症状 ③血压 ④生活方式指导 ⑤服药依从性 ⑥此次随访分类 ⑦用药情况 ⑧无空项、漏项或错项 5.4 根据档案记录， 年随访中，是否出现连续两次血压控制不满意的情况？ ①是 ②否（跳转到5.6）