传染病总论-4课件.pptVIP

（二）常见的症状和体征 1. 发热 是传染病的常见症状之一。 常见的热型有： ①稽留热 :a）高热，b）24h温差不超过1℃。如乙脑。 ②弛张热 :a）高热，b）24h温差超过1℃，最低温度不到正常。如伤寒缓解期。 ③间歇热（败血症型热）:24h内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症。 ④波状热（回归热）:热度逐渐上升，达到高峰后，又逐渐下降至低热或无热，反复出现，见于回归热、布氏杆菌 病。 ⑤不规则热 Sustained fever (typhoid fever) Days 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 variation ≤1°C / day Days 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Remittent fever (EHF) varying ≥ 1 °C /day Intermittent fever(septicemia) Relapsing fever Irregular fever 2. 发疹包括皮疹和粘膜疹 出疹时间对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 病程第一天 风疹、水痘 病程第二天 猩红热 病程第三天 天花 病程第四天 麻疹 病程第五天 斑疹伤寒 病程第六天 伤寒 麻疹有粘膜疹（koplik’s spot） 皮疹形态分四大类： ① 斑丘疹 多见于麻疹、风疹、伤寒、猩红热等。 ② 出血疹 多见于流行性出血热、登革出血热等病毒性感染。败血症、流脑等细菌感染；斑疹伤寒、恙虫病等立克次体感染。 ③ 疱疹或脓疱疹 多见于天花、水痘、单纯疱疹、带状疱疹等，亦可见金葡菌败血症。 ④ 荨麻疹 多见于血清病、病毒性肝炎，亦可见于败血症。 maculo-papular rash --measles Rose spots (papules) ? ???????????????????????????????????????????????????????? petechia Epidemic cerebrospinal meningitis- petechia Vesiculo-pustular rash varicella 荨麻疹(Urticaria) 3. 毒血症状 由病原体代谢产物，包括细菌毒素，可引起乏力、全身不适、头痛、肌痛、厌食等。 4. 单核-吞噬细胞系统反应 临床表现为肝、脾和淋巴结肿大。 （三）临床类型 可分为急性、亚急性、慢性、轻型、中型、重型、暴发型、典型及非典型等。 传染病的诊断 传染病的诊断应早期、正确诊断，及时治疗，早期隔离，以防传播。 一、临床资料 详细询问病史，仔细体格检查，从了解起病症状、热型、皮疹情况、出疹时间及受侵犯器官的特征。 二、流行病学资料 传染病有一定的流行地区和好发季节，有一定的易感人群和好发年龄等。了解流行病学资料应解决两个问题：① 有无感染某个疾病的可能。如生活在有钉螺的地区，且有疫水接触，才有可能感染血吸虫病的可能。在没有蚊虫的地区和季节，就不可能新感染疟疾。② 有无发病的可能。有感染机会并不一定发病。如已患过麻疹或伤寒，再患麻疹和伤寒的可能性极小。 三、实验室检查 （一）一般检查 1. 血象 2. 大便检查 性状和镜检，可提供是否炎症的信息，还可直接找寄生虫。 3. 尿常规 尿蛋白多，有助于出血热。 4. 生化检查 肝功能异常有助于肝炎。 （二）病原学检查 为传染病的诊断依据。 1.病原的直接检查。 2. 病原 培养和分离。 （三）分子生物学检查 1. 分子杂交 利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出特异性的病毒核酸如乙肝炎病毒DNA。 2. 多聚酶链反应（PCR） 用于病原体核酸检查，能把标本中的DNA分子扩增一百万倍以上，可显著提高敏度。 （四）免疫学检查 （五）其他检查 1. 内镜检查 （1）纤结镜 （2）纤支镜 2.影像学检查，如X线检查、CT、MRI等 3. 活体组织检查 传染病的治疗传染病的预防 一、管理传染源 二、切断传播途径 三、保护易感人群 重庆医科大学附属第一医院--感染病科 1979年: 传染病硕士点 1981年: 传染病博士点 1983年: 卫生部临床药理基地 1988年: 评为传染病学国家级重点学科 1989年: 传染病与寄生虫病研究所 1999