第一节_第一节_消化系统疾病病人常见症状体征的护理课件.pptVIP

引起恶心、呕吐的消化系统疾病包括：①胃炎、胃癌、消化性溃疡伴发幽门梗阻；② 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；③胃肠功能紊乱引起的功能性呕吐；④ 肠梗阻；⑤ 消化系统以外的疾病也可引起呕吐，如脑部疾病、前庭神经病变、代谢性疾病等。 1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质 1.饮食护理 避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。严重腹泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉补充营养。 2.营养评价 十二 呕血与黑便 呕血与黑便主要见于上消化道疾病或全身性疾病导致的上消化道出血，常见病因为消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。 上消化道出现均有黑便，但是不一定有呕血。出血部位在幽门以上者仅表现为黑便，在幽门以上者既有黑便又有呕血。 呕血与黑便的颜色、性质与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留的时间短，未经过胃酸充分混合即呕出。 护理评价 6 病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。 生命体征是否正常。 有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。 第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 消化系统疾病病人 常见症状体征的护理 代海丽 组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能 消化系统概述 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述 口腔、咽、食管、胃、十二指肠 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、肠腺 消化系统组成示意图 消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐 一 腹痛 二 腹泻 三 呕血与黑便 十二 1.概念 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。 护理评估 2 健康史 心理-社会资料 身体评估 辅助检查 护理诊断及合作性问题 3 1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 与频繁呕吐、不能进食有关 2.活动无耐力 3.焦虑 与呕吐物误吸有关系 1.有窒息的危险 护理目标 4 生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 护理措施 5 2.活动无耐力 （1）生活护理 协助病人进行日常生活活动。 （2）安全护理 3.焦虑 （1）评估心理状态 （2）心理疏导 （3）应用放松技术 ◆ 评价 概述 1 腹痛概念 腹痛在临床上一般按起病急缓.病情长短分为急性与慢性腹痛。 急性腹痛多由腹腔器官急性炎症.空腔脏器阻塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。 慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或梗阻.脏器包膜的牵张等。 此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。 护理评估 2 健康史 心理-社会资料 身体状况 辅助检查 护理诊断 3 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。 护理目标 4 学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失 护理措施 5 病情监测 对症护理 用药护理 疼痛监测 详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 a、指导式想象； b、分散注意力； c、行为疗法； d、局部热疗法； e、针灸止痛。 ?非药物性缓解疼痛的方法 药物止痛 止痛药种类甚多，应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。疼痛缓解或消失后及时停药，防止药物副作用及对药物的耐药性和成瘾性。