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护理系 华嘉志 患者主观感觉空气不足or呼吸费力 客观表现为张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的异常 呼吸系统疾病是呼吸困难最常见的病因 肺源性 （通气、换气障碍） 心源性 （左心衰所致） 神经精神性 （呼吸中枢受到刺激） 血源性 （SO2?70%） 肺源性呼吸困难 可分为3种 1、吸气性：“三凹征”（ three depression sign） （胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙） 见于呼吸通道的狭窄与阻塞 2、呼气性：呼吸费力、过程明显延长 见于支气管疾病 3、混合性：呼、吸均感费力，呼吸频率增快 见于重症肺部疾病，如气胸 心源性呼吸困难 常见于左心衰(P45?3-303-31) 心脏疾病+端坐位夜间突发性呼吸困难+混合性呼吸困难+双肺底湿啰音（提示肺部炎症，分泌物多已浸润肺部组织）+咳粉红色泡沫痰 *强心、利尿、扩管（抢救心衰三部曲）后可改善 中毒性呼吸困难：见于尿毒症 神经性呼吸困难：双吸气 精神性呼吸困难：呼吸短平快 相关病史 特点、程度、对生活的质量的影响(P46 3-32) 缓急和持续时间 急与慢 伴随症状 休克前兆 对人体功能性健康型态的影响 诊断、治疗与护理经过 患者女性，66岁。主因劳力性呼吸困难数月而来急诊室就诊。患者症状逐渐加重，目前轻微活动即感呼吸困难。1周前出现端坐呼吸伴干咳。两年间曾因相似症状住院3次，住院期间曾使用呼吸机。每次住院期间使用利尿剂后症状迅速改善。自述入院诊断为充血性心力衰竭 A.气道阻塞? B.心力衰竭? C.尿毒症? D.重度贫血? E.脑出血? 1.支气管哮喘所致呼吸困难???? 2.神经因素所致呼吸困难? 3.血液病所致呼吸困难? 4.心血管疾病所致呼吸困难? 5.中毒性疾病所致呼吸困难? Key： 1.A 2.E 3.D 4.B 5.C A.吸气性呼吸困难? B.呼气性呼吸困难? C.混合性呼吸困难? D.心源性呼吸困难? E.中毒性呼吸困难? 1.喉部疾病或气管疾病? 2.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）? 3.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹? 4.急性左心衰??????? 5.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒? Key：1.A ?2.B ?3.C 4.D ?5.E A.神经性疾病呼吸困难 ?B.血液性疾病呼吸困难 ?C.呼气性疾病呼吸困难 ?D.心源性疾病呼吸困难 ?E.混合性呼吸困难? 1.颅脑重症疾病时呼吸困难? 2.大出血致重度贫血时呼吸困难? 3.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难? 4.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚? 5.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎 Key：1.A ?2.B ?3.D ?4.E? 5.C
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