儿童咳嗽的药物治疗课件.pptxVIP

小儿咳嗽的药物治疗;咳嗽是呼吸系统主要和最常见症状;主要内容;主要内容;正常气道净化;纤毛和气道表面液体对MCC清除吸入的环境刺激物起主要作用；ALJC调控细胞旁通透性，并防止环境因子对细胞旁的侵蚀。Serous cell：浆细胞;MCC在人体内的分布及主要功能;粘液纤毛清除系统的组成;MCC：杯状细胞及浆液腺-形成粘液毯;MCC：纤毛细胞及动力学参数;电镜下的粘液纤毛清除系统;正常气道分泌物清除/净化机制;细菌毒素诱导纤毛运动障碍;小儿咳嗽的特点;气道净化能力：婴幼儿及儿童不及成人！;外周气道中MCC特点;痰液潴留对儿童的不良影响及用药禁忌;痰液粘稠不易咳出的原因;气道清除/净化生理组分缺失相关的异常;气道清除/净化生理组分缺失相关的异常;β受体激动剂对气道净化的影响;咳嗽排泄物: 痰;气道粘液中存在的多聚物;咳嗽是痰及气道粘液清除的重要机制;咳嗽反射：解剖学;咳嗽反射 ： 咳嗽感受器（咳嗽受体）;咳嗽的防御、保护作用及机制;咳嗽并发症;病理性咳嗽发生机制; Slide 30;;主要内容;针对病因 避免经验治疗;咳嗽的治疗原则;咳嗽的治疗原则;咳嗽的非药物治疗;病因治疗：儿童慢性咳嗽治疗选择;咳嗽：非病因治疗;咳嗽药简明分类;镇咳药分类（按作用部位）;感受器(化学、牵张） 受刺激 效应器(咳嗽) 传入神经 传出神经 （迷走神经） （迷走神经和运动神经） 咳嗽中枢;镇咳药简介;临床上广义的镇咳药;中枢性镇咳药;中枢性镇咳药：来自中国专业的声音;下列药品含可待因!!!;儿童急性咳嗽：镇咳药疗效结论是否定的！;2009年，英国不推荐OTC咳嗽和感冒药用于≤6岁儿童;儿童慢性咳嗽;权威机构主张：镇咳治疗不应应用于儿童;含义：指通过治疗提高咳嗽对气道分泌物的清除效率 适应症：呼吸系统自身疾病在治疗中/后（手术后）气道粘液分泌增多和/或咳嗽排痰能力下降 方法：药物治疗、机械方法 前提：咳嗽反射弧的通路无损伤; 稀释痰液 液化粘痰 痰易于咳出 减轻对呼吸道刺激 止咳;粘液活性药简介; 粘液活性药;粘液活性药及作用机制;祛痰药(Expectorants);粘液溶解剂 (mucolytics);粘液溶解剂;传统粘液溶解剂：N-乙酰半胱氨酸，NAC;粘液溶解剂：强力稀化粘素;客观看待粘液促动剂对MCC作用;粘液调节剂及药物简介;神经节;胆碱能M3受体;主要内容;易坦静;易坦静：产品成分;易坦静成分：盐酸氨溴索;盐酸氨溴索：药理作用;盐酸氨溴索可以提高抗生素疗效;合用氨溴索： 支气管分泌物中抗生素的浓度显著提高;氨溴索：抗炎作用;;氨溴索：安全性;松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄 增强纤毛运动 溶解粘液，促进痰液排出 对抗过敏物质（组胺、5-HT），减轻咳嗽 ;活化肺表面活性物质;易坦静配方符合儿童呼吸道解剖的生理特点;78;易坦静?对呼吸疾病症状的临床研究;易坦静较氨溴索更能迅速缓解呼吸道症状;;治疗第五天;易坦静较氨溴索 明显缩短呼吸道症状持续时间;痰液粘稠、排痰困难;用法用量;易坦静中克仑特罗用量安全;Jenne J W et al., Beta-adrenergic agonists. Bronchial Asthma, Mechanisms and Therapeutics, p.710, Little, Brown and Co, Boston, 1993（一部改変）;