老年保健课 睡眠问题课件.pptVIP

影响睡眠因素及危害 不良睡眠 习惯 机体老化 睡眠模式变 疾病影响 睡眠环境 改变 心理社会 因素 药源性 睡眠障碍 睡眠障碍 情绪不稳 工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑ 情绪不稳 工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑ 不良睡眠 习惯 睡眠环境 改变 心理社会 因素 药源性 睡眠障碍 情绪不稳 工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑ 服安眠药↑ 工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑ 机体老化 睡眠模式变 疾病影响 不良睡眠 习惯 睡眠环境 改变 心理社会 因素 情绪不稳 工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑ 服安眠药↑ 免疫紊乱 服安眠药↑ 一过性失眠 最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起 常见的突发因素包括： 陌生的睡眠环境 跨时区旅行 情景压力 药物作用、咖啡因 突然患病 酒精、尼古丁 工作换班 短期失眠 最长时间不超过3周 常由下列较严肃的因数引起： 住院 感情创伤 疼痛 较大的生活压力： 婚姻 离婚 迁居 Ⅰ 慢性失眠 时间超过3周 常与机体或感情疾患有关 常可有一些药物、酒精或违法药品引起 条件反射引起的烦恼是一个延长因素 1、心理生理性失眠：15% 任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见 学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡 躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩 条件性唤醒：对卧室或睡眠相关行为 无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡 首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反 治疗：良好睡眠卫生+光疗， 主要的失眠症类型 2、睡眠卫生习惯不良： 各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致 表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒 纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠 早期可适当使用催眠药辅助治疗 主要的失眠症类型 3、主观性失眠：5% 指对睡眠状态感知不良 多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状 PSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常 目前无特殊治疗 主要的失眠症类型 4、抑郁障碍相关性失眠： 心境恶劣、动力缺乏突出 睡眠障碍以早醒最为常见 可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失 主要的失眠症类型 5、焦虑障碍相关性失眠： 长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性） 睡眠障碍以入睡困难为主 心理治疗、抗焦虑治疗有效 主要的失眠症类型 老人睡眠特点 1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布 返回 老年人的睡眠障碍 睡眠障碍:失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。 ＞65岁9000例，42%主诉睡眠起始和维持困难，年发生率约5% 由于睡眠障碍，造成晚上不能安静人睡，长期应用催眠药，白天极度困乏、注意力不集中、记忆力减退、精神抑郁、生活质量下降 老人睡眠障碍并非源于年龄本身，而是源于衰老相关的其它因素 睡眠障碍的原因 机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓ （2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑ 老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等 运动系统疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 神经系统疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等 2、各种疾病的影响 3、睡眠环境改变 REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多 4、心理社会因素 退休 家庭变故 社会角色改变 慢性病折磨 经济拮据 生活困难 5、睡眠卫生不良 咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥 入睡快，10分钟左右入睡；睡眠深，呼吸深长而不易醒；无起夜或很少起夜，无惊梦现象， 醒后很快忘记梦境；起床快，晨起后精神好；白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。 老年健