麻疹患者的护理-2课件.pptVIP

护理措施 4、密切观察病情 肺炎：如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、咳嗽加剧、发绀、呼吸困难、肺部湿罗音等症状 喉炎：声音嘶哑、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等 脑炎：嗜睡、昏迷、惊厥、前囟饱满等 控制传染源：隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。密切接触的易感儿隔离观察3周 隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。 5.预防感染的传播 在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。 切断传播途径 病室通风换气并用紫外线照射 患儿衣被及玩具在阳光下暴晒2h 医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣 保护易感人群 流行期间不带患儿去人多的地方 8个月为接种麻疹者应接种麻疹减毒活疫苗，7岁时复种 未接种过疫苗的体弱婴幼儿在接触麻疹后，应尽早注射人血丙种球蛋白，可预防发病和减轻症状 李某，男，20岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病容，T38℃，眼结膜充血，咽部潮红，两肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音， 心律齐90次/分，入院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。初为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。体温升至39.5℃。临床诊断为麻疹，经积极治疗后痊愈出院。 问题：1.说出本病例的流行病学特点 2.在护理体检上遗漏了哪一项重要的检查 3.请做出该病人的护理诊断 麻疹患者的护理 说出麻疹的流行病学特征。 学会对麻疹病人的护理措施。 (一) 概 述 定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出诊性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。 麻疹黏膜斑 麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型 （二）病原学及流行病学 1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。 （二）病原学及流行病学 2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。 1、传染源： 麻疹病人是此病的唯一传染源。 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 （二）病原学及流行病学 2、传播途径： 1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见) 2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见) 3、易感性 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 （二）病原学及流行病学 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。 （三）临床表现 潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状) 1. 典型麻疹 本病典型经过分三期。 （1）前驱期　 （2）出疹期 （3）恢复期 （1）前驱期　 从发病到出疹一般持续3-4天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。 （三）临床表现 主要表现为上呼吸道炎症， 出疹前1-2天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称麻疹黏膜斑 早期诊断价值 出疹后1-2天完全消失。 （三）临床表现 （2）出疹期 时间：一般持续3-5天。多在发热3-4天出疹 顺序：耳后发际→前额面颈→躯干、四肢→ 手掌、足底：3d出齐 疹型： 稀疏红色斑丘疹，直径2-4mm →增多融合，疹间可见正常皮肤 →出透后转为暗红色。 病情严重时，皮疹可突然隐退。 　 （三）临床表现 （3）恢复期 出疹3~5天后 皮疹出齐后缓解 皮疹按出疹顺序消退 糠麸样细小脱屑及棕色色素沉着，1~2周 消失，有后期诊断意义 全身表现减轻 典型麻疹全程10-14天。 轻型麻疹 见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者 特点：潜伏期长，可达21-28天， 症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或不典型 重型麻诊 由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。 中毒性，休克性，出血性，疱疹性 1. 肺炎 （最