清热利咽汤治疗急性放射性口腔粘膜炎临床及实验研究.pdfVIP

中文摘要 本学位论文分两部分 第一部分为理论部分，分别从现代医学及祖国医学的角度对头颈部恶性肿瘤及放 射性口腔黏膜炎的发生和防治机制作了阐述。在此基础上探讨清热利啊汤对急性放射 性口腔黏膜炎的防治机制及实验指标选定的意义，为进一步实验研究提供理论依据。 第二部分为实验研究 目的；1)研究清热利咽汤对急性放射性I=l腔黏膜炎的预防治疗作用及临床效果 2)通过表皮生长因予及T淋巴细胞免疫指标监测初步探讨该方治疗急性 放射性口腔黏膜炎的部分机理。 ．方法：收集临床病例每组30例，采用随机分组法，将符合条件者分为实验组(放 疗+中药)，对照组(放疗+朵贝氏液)，均予以常规放疗。并于放疗前一天，第14天， 28天收集标本。 结果：1)服用清热利咽汤的患者放疗期间精神及食纳状态良好，放射性口腔黏 膜炎的发生机率低，与对照组比较治疗作用优于朵贝氏液(PO．0S)。 2)服用清热利咽汤的患者唾液中表皮生长因子及血中CD4C08升高，较对 照组明显(PO．0．5)。 结论：清热利咽汤可具有治疗急性放射性口腔黏膜炎的作用，其机制与提高机体 免疫及促进唾液表皮生长因子有关。 清热利咽汤坊治急性放射性黏膜交酌临床及实验研究 引言 随着人类社会发展所产生的环境污染，各种生活、工作、精神压力及不良生活习 惯等诸多因素的综合作用，以及人口老龄化的提前到来，恶性肿瘤的发病率呈日益升 高趋势。严重危害人类健康和生命，正超过心血管病成为人类死亡的第一位原因。 肿瘤的治疗方法很多，除手术、化疗、放疗三大手段外，生物治疗及中药治疗越 来越被广大国内外学者、专家和患者接受，采取多学科综合治疗肿瘤已经成为当今肿 瘤临床治疗的共识。对于头颈部肿瘤放疗是重要手段之一，根治性放疗往往会引起放 射性损伤，其中放射性口腔黏膜炎也是临床最常见的放疗并发症之一。 急性放射性口腔黏膜炎轻者给患者带来一定程度的痛苦，严重者需要中断治疗， 降低放疗对病灶的治疗效果。因此国内外学者都在探讨防治放射性口腔黏膜炎损伤的 方法，但目前无公认有效的防治措施。 本课题采用中药清热利咽汤，以清热解毒、滋阴补气、活血化瘀之功效预防及治 疗急性放射性口腔黏膜炎，从而减轻放射性毒副反应，提高正常组织放射损伤阈，降 低组织受损程度：并从分子生物水平及机体免疫水平基础上探讨本方剂对防治急性放 射性口腔黏膜炎的机理，为临床开发新药提供理论依据。 陕两中医学院2006届硕士学位论文 理论探讨 1、现代医学对头颈部恶性肿瘤及急性放射性口腔黏膜炎的认识和防治进展 1．1现代医学对头颈部恶性肿瘤的认识和防治进展 1．1．1肿瘤是一种细胞的异常增生。它与正常细胞相比，有结构、功能和代谢 的异常，具有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调。上皮性的恶性肿瘤称 ‘ 为癌，约占所有恶性肿瘤的90％以上Ⅲ。 头颈部肿瘤指自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，包括：头面部软 组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位。这样，多种癌症可能被 涉及，包括上呼吸道被衬黏膜的鳞状细胞癌和大小唾液腺来源的腺癌。鳞状细胞癌是 常见的类型，出现在90％以上的病例“1。头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的10％一30％”’ ”。我国男性年发病率为14．39／10万．女性10．65／10万，以鼻咽癌占首位，据统计 世界80％的鼻咽癌病人发生在我国南方诸省，广州及其邻近区域尤为多见。中国南方 25．9／10万。头颈部解剖复杂，各类器官密集，三个胚叶组织均存在。其中组织病理 类型很多，造成临床过程各有特点，在治疗上应根据不同的组织病理分类，不同的器 官分别予以处理。 1．1．2头颈部恶性肿瘤通过几十年临床探索，各学科综合治疗原则已成为共识。 一个治疗计划包含头颈外科，放射肿瘤学家，肿瘤内科学家，口腔外科医生，放射诊 断学家，口腔修复专家及语言治疗专家和营养学家等的意见。主要包括下列几个方面 (1)治疗目的应包括根除肿瘤、保护器官的生理功能，达到病人和社会都能接受的 美容效果三个方面。(2)