三级综合医院评审标准实施细则解读2011版护理部分1课件.pptVIP

三级综合医院评审标准实施细则;共7章73节378条 用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。 细则项目分类 基本条款 适用于所有的三级医院 核心条款 必须做好的条款 可选项目 需要审批，不能自行决定 ;第一章至第六章各章节的条款分布;评审表述方式;判 定 原 则;A档 ;;入院、出院、转科服务管理;;急诊病人入院便捷化;转诊、转科患者的交接管理;;出院患者的健康教育和随访管理;;★严格执行查对制度;;关键流程的患者识别制度;;使用“腕带”的制度规定;;;按规定开具医嘱或处方;口头医嘱的相关制度;危急值报告制度与处置流程;;;正确配置有效便捷的手卫生设备和设施;;严格遵循手卫生相关要求;;特殊管理药品的使用与管理规章制度;;高危药品有标识;执行、转抄医嘱时有严格的核对制度;;;;;;;;;;;;;;;;;涉及的制度和流程