蛛网膜下腔引流护理.ppt

蛛网膜下腔引流护理 王琳 目的 　 ①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。 　　②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。（脑脊液压力：侧卧位70~180mmHg，坐位200~300mmHg） 　　③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。 　　④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。 　　⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。 适应症 1. 蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室 2.中枢神经系统疾病，如颅内感染、或者脱髓鞘疾病等需椎管内给药治疗 3.交通性脑积水 4.腰椎麻醉 5.脑脊液漏、硬膜下积液引流 6.颅内压监测，控制颅内压 禁忌症 明显颅压增高和视盘水肿，不宜作腰椎穿刺，以避免脑脊液动力学的突然改变，使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡，导致脑疝形成。 穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛网膜下腔感染。 全身严重感染、休克或者濒于休克 梗阻性脑积水 脊髓结核、脊髓压迫症等脊髓功能障碍 血液系统疾病、应用肝素导致出血倾向血小板50x109 有躁动不安和不能合作者，特别是小孩 术前准备 1.心理护理 向病人解释穿刺目的、重要性及注意事项，消除紧张、恐惧心理、取得配合。 2.同意书 3.血液以及影像学检查 4.术前30分钟快速输入20%甘露醇250ml降低颅内压，避免脑脊液压力梯度差过大诱发脑