中医系统干预综合治疗慢性肾脏病思路与方法课件.pptVIP

中医系统干预、综合治疗慢性肾脏病思路与方法 ; 京东中美医院肾科经过临床长期的摸索和探究认为中医系统干预、综合治疗慢性肾脏病具有一定优势。;一、慢性肾脏病的病因病机;肾为先天之本，主藏精，司膀胱气化，脾肾两虚，精不化气，卫外乏源，表气不固，肾病及肺反复外感，热邪下扰肾络则血尿反复，肾虚不能固涩，精微随尿液下泄而成蛋白尿，肾不化水，脾不运化水湿，水液代谢失常泛溢肌肤而现水肿，肾功能衰竭时，病初肾不摄水，症见溲溺反多，夜间尤甚，常伴面色萎黄，眼睑苍白，倦怠疲乏，头晕耳鸣，腰酸膝软和（或）畏寒肢冷，水肿不明显。病情发展，出现肾不化水，尿液日趋减少，甚至尿闭，同时有浊毒内蕴的表现。再发展，病变涉及它脏，犯胃呕吐频作，出现下关上格，甚至内闭外脱，阴竭阳亡危候。 ;二、治疗注重辨病与辨证相结合;2 清热解毒，却湿化浊 津液的生成与输布??是一个复杂的生理过程，主要由于脾的运化输布，肺的通调水道，肾的气化蒸腾，和三焦的疏泄决渎，肺、脾、肾三脏失调，水液不能正常输布，湿邪浊毒内生，弥漫于三焦，使升降逆乱、清浊混淆。湿邪蕴结日久则化热，形成湿热痰浊中阻，此时须清热解毒，却湿化浊，代表用药含大黄的肾衰康系列，及肾衰协定方口服，加上清热解毒药中药静点;3活血化瘀，疏通肾络 慢性肾脏病，疾病迁延，中医有“久病多瘀”、“久病入络”的观点，如叶天士云：“初则气结在经，久则血伤入络”，强调了慢性疾病的血瘀病机，瘀血既是肾病病理产物，同时又是一个致病因素，长期作用于机体，使病机复杂化，迁延难愈。必须用活血化瘀，疏通肾络法治之。现代医学的肾小球细胞增殖，基质增多，间质纤维化，肾小球硬化也都是血瘀征象。系列中药及活血化瘀药如丹参、川芎嗪等静点。 ;4祛风除湿，免疫调节 肾病大量蛋白尿，即尿中有泡沫，往往用祛风药如防风，雷公藤有效，说明是风湿内忧于肾。我们常用含有雷公藤多甙的肾炎康，雷公藤多甙是中药的免疫抑制剂，抑制炎症因子所致的毛细血管通透性增强，因此起到抗炎、抑制免疫作用;三、用药途经及治疗方法;1中成药制剂 自制中成药复肾康、肾衰康等7种制剂，临床根据患者不同病证配合使用不同制剂。 复肾康主要应用于肾脏病蛋白尿、血尿。 肾衰康主要用于慢性肾功能衰竭治疗;2中药汤剂协定方 中药汤剂协定方肾衰1、2、3、4、5号及肾炎1、2、3、4、5号，辨证施治。 3中药灌肠 中药灌肠液直接作用于结肠，起到通腑降浊作用，使血中毒素从肠道直接排出,用于治疗肾功能衰竭。 4 中医外治法 中医外治法包括：大中频、小中频、离子导入、中药药浴、超声波、光疗及传统中医针灸疗法等配合药物治疗，改善症状，增加疗效。;四、疗效评价 通过多年的临床实践，我们认为通过中医系统干预、综合治疗慢性肾脏病可有如下作用： 1 降低蛋白尿，保护肾功能 2 减少血尿的发生 3 增加患者免疫力，减少感染发生率 4 减轻激素及细胞毒药物副作用 5 改善临床症状，提高患者生存质量 6降低血肌酐，延缓慢性肾衰的进程 ; 谢谢;