休克的诊断和治疗解建ppt课件.pptVIP

;休克的定义; 1、休克早期（微循环痉挛期） 2、休克期 （微循环淤滞期） 3、休克晚期（微循环衰竭期）;微循环灌注不足是休克早期的主要病理生理改变。 保证正常微循环灌注三要素： 有效的泵—心脏； 有效的血管张力—适当的外周血管阻力； 有效地循环血量—足够的血容量;全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，口径明显缩小，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量毛细血管网关闭，动静脉吻合支（短捷通路）开放，组织灌流量减少。 ;1、微循环小血管持续收缩2、毛细血管前阻力↑↑后阻力↑3、开放的毛细血管数减少 4、动静脉短捷通路开放，血液经动–静脉短捷通路流入微静脉5、灌流特点：少灌少流、灌少于流;2、自身输液：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，组织液返流入血增多； ;3、血液重新分布：由于不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。微循环反应的这种不均一性，导致血液重新分布，从而保证了心、脑等重要器官的血液供应。;1、皮肤苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、末梢循环差。 2、血压可骤降（如大失血时）也可略降，但大多数正常或略升