医学课件内分泌代谢病基本用药_1.ppt

内分泌代谢病基本用药（基层版） 管庆波 内分泌代谢病基本用药 糖尿病 血脂异常 高尿酸血症和痛风 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 骨质疏松症 骨软化症和佝偻病 肾上腺皮质功能减退症 男性性腺功能减退症 糖尿病的危害主要在于并发症 糖尿病分型（WHO,1999） 1型糖尿病 免疫介导 特发性 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（GDM） 高血糖状态的简单描述 糖尿病诊断标准 2型糖尿病2个基本环节 胰岛素抵抗和?-细胞功能不全 糖尿病的治疗 糖尿病药物治疗 促进胰岛素分泌的药物： 磺脲类药物、格列奈类药物、 GLP-1类似物 抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物 延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂 增强胰岛素作用的药物：噻唑烷二酮类（TZD） 胰岛素补充和替代 磺脲类降糖药物（SUs）的作用机制 与B细胞膜上的SU受体特异性结合，促进胰岛素分泌。 胰外效应：改善胰岛素敏感性 格列美脲格列吡嗪格列齐特格列本脲 通过降低血糖、减轻糖毒性改善胰岛细胞功能 小剂量可能有保护胰岛功能的作用？？ 大剂量可能加速胰岛β细胞功能衰竭？？ UKPDS没有证明有胰岛β细胞保护作用 对胰岛β细胞功能的长期影响有待于循证医学证实 磺脲类药物（SU） 种类 常用剂量及范围