医学课件发热 病理学与病理生理学.pptVIP

Fever 体温升高（elevated temprature) 发热的概念 由于致热原的作用使体温调定点(set point)上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）的全身性病理过程。 内生致热原（endogenous pyrogen） 已被确认的 IL-1(interleukin-1) TNF(tumor necrosis factor) IFN(interferon) IL-6(interleukin-6) 可能起作用的 巨噬细胞炎症蛋白－1（MIP-1） IL-2 IL-8 睫状神经营养因子（CNTF） 内皮素 发热中枢调节介质 正调节介质 PGE Na+/Ca2+ cAMP CRH NO 发热中枢调节介质 负调节介质 （内生致冷原） AVP α-MSH ：最强 脂皮质蛋白－1 热限（hyperthermic ceiling） 机制： 体温正调节受限和负调节加强假说 发热时的代谢变化 糖代谢：分解增加，乳酸堆积，糖原储备减少 脂肪代谢：分解加强 蛋白质代谢：易出现负氮平衡 水盐代谢 ：水钠潴留或脱水 维生素代谢 ：消耗增多 发热时机体功能改变 中枢神经系统 兴奋性增高 小儿易引起热惊厥 有的患者处于抑制状态 循环系统 HR增快 血压： 寒战期轻度上升 高峰期和退热期轻度下降 发热时机体功能改变 呼吸系统 呼吸加深加