冯春华_异常分娩ppt课件.ppt

肥城市人民医院 冯春华;正常分娩;; 产力、产道、胎儿和精神因素决定分娩 任何一个或一个以上因素异常，以及四个因素间相互不能适应，而导致分娩过程受阻，称为异常分娩或难产;3.异常分娩的分类;Abnormal uterine action ;病因;强度不足 间歇时间长 节律不规律;协调性宫缩乏力;不协调性宫缩乏力;潜伏期 延长;潜伏期延长 prolonged latent phase;活跃期延长 prolonged active phase;活跃期停滞 protracted active phase;第二产程延长;第二产程停滞;胎头下降延缓;胎头下降停滞;总产程 超过24小时;精神疲惫、全身乏力 产后排尿困难 产后出血、产褥感染病率增加;加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物;5.处理;缩宫素的使用;（二）宫缩过强;收缩强度或频率增加;子宫强直性收缩 分娩梗阻、宫缩剂、胎盘早剥 子宫痉挛性狭窄环 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置等;强直性收缩;子宫下段挛缩环—— 嵌顿胎儿颈部及下肢，阻碍产程进展;三、产道异常;定义;（一）骨产道异常;1.狭窄骨盆的分类;入口平面狭窄;单纯扁平骨盆;中骨盆及出口平面狭窄;漏斗骨盆;骨盆三个平面狭窄;2.狭窄骨盆的临床表现;胎头衔接受阻 临界性狭窄：以后不均倾势入盆 绝对性狭窄：发生梗阻性难产 ;胎头能正常衔接 胎头受阻于中骨盆：出现持续性枕横位或枕后位;常与中骨盆平面狭窄同时存在 单纯出口平面狭窄者，第一产程进展顺利，第二产程停滞，继发宫缩乏力;3.狭窄骨盆的诊断;头盆相称程度;;4.骨盆轴及骨盆倾斜度与分娩;5.狭窄骨盆分娩时处理;（二）软产道异常;会阴坚韧：多见初产妇尤以高龄产妇 外阴水肿 外阴瘢痕及炎症; 先天性阴道纵横膈 阴道肿瘤及肿瘤 阴道炎症;宫颈坚韧、弹性差、粘连、瘢痕 宫颈水肿、宫颈癌 子宫肿瘤 子宫畸形;;持续性枕后位 持续性枕横位 胎头高直位 前不均倾位 面先露;1.持续性枕后位;原因;诊断;处理;最常见的一种异常胎位 发生率：占分娩总数3%～4% 特点：娩出困难、脐带脱垂、围产儿死亡率 原因：1.胎儿在宫腔内活动范围过大：羊水过多、经产妇；2.胎儿在宫腔内活动??围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等；3.胎头衔接受阻：前置胎盘、骨盆狭窄、肿瘤等。 ; 完全臀 单臀 混合臀;;脐带脱垂;妊娠期处理;;分娩期处理;;肩先露 复合先露;;; 巨大儿; 巨大儿; 巨大儿; 巨大儿; 巨大儿; 巨大儿; 巨大儿危害; 总结谢谢; 剖宫产 卤水点豆腐，一物降一物;思考题