医学课件消化系统放射诊断学.pptVIP

第八节 胆道疾病 胆总管囊肿 胆总管囊肿系在先天性胆管发育不全的基础上，长期受管腔内压力作用而导致的胆管异常扩张所致。好发于10岁以下儿童；分五型。 胆总管囊肿 I型：胆总管囊肿，最多见； II型：胆总管单发憩室； III型：十二指肠壁内段胆总管局限性囊状扩张； IV型：多发性肝内外胆管囊肿； V型：多发或单发肝内胆管囊肿 又称Caroli病。 胆总管囊肿 CT表现： I型、II型：肝门区囊状低密度病灶，囊壁薄；边缘清楚锐利； III型：突入十二指肠腔内的低密度囊性病灶； IV型：肝内、外多发囊性低密度病灶； V型：肝内多发囊性低密度病灶，病灶之间可见轻度扩张的小胆管相通。 胆总管囊肿 胆总管囊肿 胆总管囊肿 Caroli病 Caroli病 Caroli病 慢性胆囊炎——胆囊萎缩，囊壁增厚 胆石症 胆囊结石 肝内胆管结石 肝外胆管结石 混合结石 胆色素结石 胆固醇结石 阳性结石 阴性结石 影像学表现 10-20%为含钙的阳性结石，平片可显示位于胆囊内的单个或多个沙砾状、蚕豆状、葡萄状、石榴状结石影。 造影检查：阴性结石呈胆囊显影后其内的充盈缺损影，圆形或多边型，如石榴子样，少数需变换体位才显影。 CT:在胆囊区可见单个或成堆的高密度影，常呈环状或多层状，也可为低密度或混杂密度，其位置可随体位改变；多伴胆囊壁增厚。 MR单纯