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胫后肌功能失效 Posterior Tibial Tendon Dysfunction Jeffrey E. Johnson St. Louis AAOS 2004 Proceedings P146 胫后肌功能失效 Posterior Tibial Tendon Dysfunction (PTTD) 大多数起因于后天扁平足畸形。 胫后肌的解剖：起于胫骨后面，腓骨内侧和骨间膜,肌腱经过踝关节屈伸轴的后方，距下关节运动轴的内侧，附着于跗骨。 功能：跖屈踝，内翻足。 功能失效（PTTD） 由于肌腱炎或断裂导致 疼痛 肌腱功能丧失 进行性平足外翻、畸形 病因学—拟定的学说 ⑴足旋前和韧带松弛 胫后肌腱受到持续的应力 肌电图显示在旋前的足胫后肌腱活动强度与时相均增加 病因学 ⑵肌腱内部的剪切应力 多个止点 在肌腱纤维不同组之间由于止点单独活动而产生剪切应力 病因学 ⑶血清学阴性的炎性疾患 Psoriatic牛皮癣、Reiter’s莱特氏病、Ankylosing Spondylitis 强直性脊柱炎） Enthesopathy 家族史 HLA检测 与类风湿性关节炎无关 病因学 ⑷磨损性肌腱退行性变 低血运区域 ⑸外伤—踝内侧扭伤 25—75%可回忆有外伤史 ⑹Latrogenic 肌腱内注射激素 激素削弱肌腱的胶元纤维 胫后肌腱失效后平足畸形的病理生理学改变 ⑴牵拉缺少支持的内侧