发热的管理课件.pptVIP

ICU发热的管理 张晓杰 一、背景 一般讲，当口腔测温在37.3℃以上，或经肛门测温在37.6℃以上，并且24小时内温度差波动在1℃以上，即认为是发热。 在ICU中，患者的核心体温上升非常常见，高达70%的患者会出现发热。 二、发热的发生 在住院患者的发热原因中，全身性感染引起的占74%，其余发热者因恶性肿瘤、组织缺血和药物反应这三个原因引起的占大多数。 （一）全身性感染（Sepsis） 在危重病患者中，致热原性发热是对全身性感染的常见反应。 一些实验证据表明发热可能是针对感染而出现的有益反应。回顾性研究分析表明，入住ICU后第一个24小时内出现体温上升的感染患者，与体温正常或高热大于40℃的感染患者相比临床预后更好，那些体温处于37.5-39.4℃之间的患者与体温正常者相比，预后更佳。同时也发现大于38.2℃的体温对ICU中的侵袭性真菌感染是有保护作用的。 体温升高可能通过若干机制来发挥保护作用： 第一，在体温低于37℃时，人类感染的病原体复制最活跃；因此，宿主的体温升高对病原体的繁殖复制是有