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64排螺旋CT新技术的临床应用Application of LightSpeed VCT in Clinical Practice  LightSpeed VCT的优势 对于心脏CT检查而言，数据采集必需兼顾扫描范围、扫描速度及图像质量三个方面，而图像质量则依赖于图像的密度分辨率、空间分辨率及时间分辨率。 1、扫描时间更短：更短的扫描时间具有如下优势 1）屏气时间缩短，病人更容易配合 2）造影剂用量下降，检查创伤性更小，可重复性强 3）对心电门控数据采集更加有利，原因如下 a、无论病人心率如何，更快的球管旋转速度（0.35s＜0.4s）能够获得更好的时间分辨力。 b、完成整个心脏范围内扫描大约只需要5s时间，只相当于5个QRS波群，或5次心跳。几乎所有病人扫描过程所记录到的心电图的变化基本上是一样的 2、图像质量提高：图像质量提高得益于以下几个方面： 1）基于大热容量X-线球管设计，有更多的X-线光子用于成像，提高了信噪比。 2）纯动脉期成像。静脉注射造影剂后 VCT心脏扫描只需5s时间，仅将动脉期及实质期两个时期包含在数据采集范围内，既能够更好的显示远端冠状动脉，又不至于有冠状静脉的干扰 LightSpeed VCT在5秒之内即可完成整个心脏的扫描成像 3、覆盖范围加大： VCT球管旋转1周扫描覆盖范围为40mm能够对胸部所有结构进行细致的观察，如胸膜、肺、肺动脉、主动脉、冠状动脉和心肌，这对于对于不典型胸痛病人病因的鉴别诊断，如：胸膜和肺动脉的病变、主动脉壁的夹层或血肿、心包炎、急性心肌梗死等 4、图像后处理 1、多时相图像重建 2、选择左右冠状动脉显示最佳时相的薄层图像用于后处理 冠状动脉后处理软件的应用 1）三维显示：容积重建（VR）和最大密度投影（MIP） 2、二维显示：二维显示主要采用MPVR及MPR技术，尤其是沿血管轴线进行重建的曲面重建技术（CPR）。后处理软件能够在3D（MIP or VR） 3、仿真内窥镜：仿真内窥镜可以对冠状动脉血管管壁从血管管腔内进行观察。此软件可以用来显示冠状动脉解剖异常、血管分叉及冠状动脉支架 先天性冠状动脉起源异常 冠状动脉斑块成像 冠状动脉软斑块显示 冠状动脉支架显示及斑块分析 冠状动脉斑块成分分析 冠状动脉狭窄分析 动脉导管未闭(PDA) 动脉导管未闭(PDA) 肺动脉血管显示 肺静脉血管显示 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 搭桥患者的术后管理，也体现着更安全、更有效、经济的和简单的手段出发点。 * * 张在人 教授 哈尔滨医科大学附属二院放射教研室 VR显示心脏及冠状动脉 冠状动脉MIP反蜘蛛位 左或右冠状动脉可以分别起自： 单支冠状动脉起自肺动脉主干 左右冠起自同一主动脉窦 可以共同起自左或右冠窦（单开口） 回旋支起自右冠窦和左冠窦 回旋支起自右冠 左冠状动脉起自无窦 先天性冠状动脉起源异常 左冠状动脉起自肺动脉主干下方 男，54岁，发作性夜间胸闷憋气6年。CT示右冠开口于左窦，起始部受压（箭头），余冠状动脉未见异常。 左冠 右冠 先天性冠状动脉起源异常 女，67岁，活动后心慌气短1年。CT示右冠直接起自左冠脉根部，发育细小。 女，64岁，活动后胸闷，心前区不适5年。CT示冠状动脉单冠畸形；单支病变，累及前降支起始部。 先天性冠状动脉起源异常 男，51岁，胸闷1月。CT示左回旋支单独起源于冠状窦。 先天性冠状动脉起源异常 CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小。 MDCT显示的四种斑块模式 脂质斑块：CT值-12—47HU，纤维帽薄，容易破裂 纤维斑块：CT值25—117HU ，属于软斑块 钙化斑块：CT值196—817HU，相对稳定斑块 混合斑块：上述成份的混合 支架 肌桥 前壁心梗 男，59岁。发作性胸闷15年，冠状动脉前降支支架植入术后6年。CT示前降支支架通畅，但其近端较多斑块，前降支中段肌桥和前壁心梗改变 冠状动脉斑块成像 冠状动脉斑块成像 男，62岁。冠状动脉前降支支架植入术后1年。CT表现为支架近心端50％左右狭窄，支架内新生斑块（箭头）。 冠状动脉斑块成像 男，76岁，搭桥术后2年。CT示左侧乳内动脉桥血管未见显影，考虑闭塞。大隐静脉