多药耐药G球菌与院内肺炎课件.pptVIP

多药耐药G+球菌与院内肺炎 MRSA所致院内肺炎的诊疗——困扰临床医生的课题 内容 1.??耐药G+球菌感染经验性治疗 2.?万古霉素治疗MRSA肺炎面临的困难 3.? 斯沃治疗MRSA肺炎 内容 1.??耐药G+球菌感染经验性治疗 2.?万古霉素治疗MRSA肺炎面临的困难 3.? 斯沃治疗MRSA肺炎 不充分的抗感染治疗和高死亡率相关 低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者： 存活率 79.9% 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6% 重症感染升阶梯策略: Does not work Clinical Characteristics and Treatment Patterns Among Pats With VAP 金葡菌是医院获得性肺炎最常见的致病菌 金葡菌所致VAP情形 MRSA是晚发性肺炎中常见的致病菌 致病菌与经验性抗生素治疗错误的比例 MRSA感染导致肺炎患者病情加重 呼吸机相关肺炎的病情 如何优化抗菌药物方案 初始治疗常为经验性，需要覆盖所有常见致病菌1 对抗菌药耐药的危险因素和当地抗菌谱的了解可改进治疗方案 正确的抗菌治疗包含了对致病菌有效的药物2 常推荐广谱抗菌治疗或联合用药 不应延误充分的经验治疗2 需要考虑覆盖MRSA 重症感染患者 已接受抗GNB治疗 接受侵入性监测或治疗 MV5天 免疫功能低下 生活在护理院或90天内