98年度乳房X光攝影品質提升教育訓練課程 - 高榮遠距影像醫學科.ppt

Mammography accreditation program: current status in Taiwan 中華民國放射線醫學會 李三剛 潘慧本 許居誠 周宜宏 99年5月1日、5月15日、5月22日　星期六　13:30-13:45 99年乳房X光攝影教育訓練課程表 國民健康局乳房X光攝影影像品質提升及人員培訓計畫98年計劃目的 提升與監測國內執行乳房X光攝影檢查的品質 持續教育與輔導機制提升人員專業知識與技術 規劃設置乳房X光攝影示範醫院及其應辦事項 乳房攝影篩檢服務醫院之審查與監督作業 一.（1）強化放射線醫學會攝影品質管制委員會的組織與功能 一.（2）訂定標準手冊 一.（3）審查專家的認證 二.（2）舉辦國際性研討會 (Dianne Georgian-Smith: Brigham and Womens Hospital ) 認證醫院後續影像評核： 106所醫院+2乳攝車 認證醫院放射師後續影像評核： 330位放射師 (91-98) 臨床影像（自選片/抽片）成績 儀器設備 具備FDA認證： 數位攝影儀或傳統攝影儀 未具FDA認證： 傳統攝影儀 參考ACR及MQSA所制定的規格 乳癌篩檢合約醫院之實地訪查及測試作業 實地訪查及測試的項目與標準 ≧ 70分 98年度檢測醫院數統計 受檢醫院總數102家 (108台，含2台乳攝巡迴車) 傳統系統：49家 ( 50台) 數位系統：54家 ( 58台) CR ：11家 ( 11台） DR ：44家 ( 47台 ) 檢測方式： 與原能會委託全國訪查計畫同時進行(更新至11/15) 傳統系統：67家 ( 69台) 數位系統：102家 (113台) CR ：27家 ( 27台） DR ：75家 ( 86台 ) 非年度及年度品管報告審核 至本年11月23日之更新資料為止，在全部108台乳房攝影系統中，僅1台傳統乳房攝影機之非年度品管報告審核不合格 洗片機測試 洗片機測試 平均乳腺劑量與半值層測試 輻射輸出率與自動曝露控制系統之再現性 僅有一台傳統系統輻射輸出率未達合格標準，其輸出劑量率為252 mR/sec，遠低於合格標準，該機目前已申請停用 自動曝露控制系統之再現性全數合格 假體影像品質測試 假體影像品質測試 壓迫測試及S值確認 乳房X光攝影篩檢醫療機構認証流程 四.（2）持續辦理乳房X光攝影醫療認證機構及人員設備之資料登錄 建立全國篩檢醫院人員繼續教育時數系 （1）提供各執行國健局50-69篩檢之判讀醫師與操作放射師上網利用帳號與密碼查詢年度繼續教育時數以便及時瞭解與確認所修習的課程總時數 （2）控管國健認證要求的每年10小時 98 放射線醫學會主辦課程 98示範醫院判片座談會議與品管討論會議 -- 上半年度共16場 98示範醫院判片座談會議與品管討論會議 – 下半年度共15場 乳房攝影篩檢計畫 衛生署委託四十歲到四十九歲乳房攝影五年臨床研究計畫，發現乳房攝影檢查對乳癌篩檢敏感度，高於乳房超音波，據此下修篩檢年齡，全面提供45-69歲婦女每2年1次乳房攝影檢查，對於發生率較低的40-44歲婦女（每10萬名婦女發生103人），也將於99年起，對具乳癌家族史的婦女提供篩檢服務 50-69歲乳癌篩檢資料顯示，每篩檢1,000名婦女可發現4名乳癌，其中53％為0-1期的早期個案，據此推估今、明年所新增的25萬名45-49歲的乳房攝影檢查，可以額外的早期發現1,000名乳癌個案，其中530名為0-1期。若再加上99年編列的18萬名50-69歲的乳房攝影檢查，更可將乳癌的發現數和0-1期的個案數，分別增加至1,720名和912名 補助地方衛生局打造乳房攝影巡迴車，在醫療不足的地區，於社區內提供檢查服務 國民健康局將自99年起，對醫院提供補助和獎勵措施，促使醫院主動提示門診婦女，並提供即時的篩檢服務 擴大補助篩檢範圍， 乳房攝影下修至45歲起 衛生署統計50至69歲婦女，在96與97年曾接受乳房攝影篩檢比率僅12%，即使從乳篩開辦的91年開始統計，累積篩檢比率也僅有19% 93年7月至97年12月已篩檢約47萬6千人，發現2,084個乳癌個案，一半以上屬於零期或第一期個案 今年編列的預算，可補助5萬名45-49歲婦女檢查，99年更將擴增至20萬名 有鑑於45-49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層，衛生署特將每2年補助50-69歲婦女1次的乳房攝影檢查，下降至45歲 未來4年內大幅度的擴編乳癌篩檢的預算，預期將45-69歲每2年1次的乳房攝影篩檢率，由目前的8％提升至