CT、MR在骨病变中的应用1-正常图片.ppt

CT、MR在骨病变中的应用 一.CT检查特点和作用 一.CT检查特点和作用 一.CT检查特点和作用 一.CT检查特点和作用 一.CT检查特点和作用 一.CT检查特点和作用 一.CT检查特点和作用 二.MR检查特点和作用 二.MR检查特点和作用 二.MR检查特点和作用 三．MR常用序列和图像种类 三．MR常用序列和图像种类 三．MR常用序列和图像种类 三．MR常用序列和图像种类 4.弥散加权成像（ Diffusion Weighted Imaging，DWI): 观察组织自由水 的弥散情况 用于多种骨关节 疾病的鉴别 三．MR常用序列和图像种类 三．MR常用序列和图像种类 三．MR常用序列和图像种类 三．MR常用序列和图像种类 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 四、正常CT、MR解剖 骨皮质 髓腔 （二）成人管状骨 * * 与普通X线检查相比 横断层面成像可避免结构的相互重叠 具有很高的密度分辨率 ①在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊柱等部位:可确定放射学检查阴性或可疑的微小骨质破坏及周围硬化 ①在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊柱等部位 ②可清楚地显示骨病变范围、边界和内部有无死骨、钙化及脂肪：对绝大多数病变的早期发现和定性更具价值 ③可明确病变在髓腔和软组织内的浸润范围：病变沿髓腔蔓延，取代密度更低的脂肪组织，易为CT所显示 ④可清楚显示病变骨周围软组织密度、边界和血供情况，更好确定病变的性质：区分脓肿、水肿、纤维肉芽组织和肿瘤 脓肿近水样脓腔密度，脓肿壁厚薄不一，多显强化 水肿形态不规则，密度亦低，边缘模糊，多轻中度强化 ④可清楚显示病变骨周围软组织密度、边界和血供情况，更好地确定病变性质：区分脓肿、水肿、纤维肉芽组织和肿瘤 肉芽组织强化明显，多局限于骨病变周围 良性肿瘤为软组织密度，形态规整，边界 清楚，强化不明显 恶性肿瘤密度多不均匀，边界模糊不清，有明显的不均匀强化 ⑤可作为准确穿刺的导向工具，用以获取组织标本进行诊断和指导治疗： 通过CT扫描和测量先确定最佳穿刺部位、途径、深度和角度 通过床位数码定位系统、体表标志和测量，确定体表穿刺点 穿刺针进入体内后，还可通过再次扫描明确穿刺针是否到达病变部位 ⑥对多数部位只能进行横断扫描，难以对病变进行整体性全面观察：特别是对骺板软骨的显示不及X线平片 ⑦计算机图像处理本身的限制，对骨膜反应的形态、手足指（趾）骨病变的显示不及X线平片 CT可作为X线平片的补充检查手段 与普通X线和CT检查相比 良好组织信号分辨率 多方位成像 无电离辐射损害 ①更好地确定病变的范围和对血管、神 经、骺板及肌肉的浸润 ②更清楚地显示髓内病变、皮质旁肿瘤和肿瘤对关节的侵犯 ③可显示半月板、关节软骨、韧带、肌腱的退变和创伤性损害 ④不通过X线成像，因而对人体无电离辐射损害 ⑤虽可进行多层面成像，但也不能象X线平片那样对骨病变进行整体性全面观察 ⑥正常骨皮质、死骨和钙化在MR系列成像上均呈低信号： 对骨质破坏、骨质硬化和钙化的显示不及CT，甚至X线平片，组织学定性有缺陷 MR可作为X线平片的补充检查手段 1.T1加权成像(T1WI): 主要反映组织的T1值； 脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈低信号； 骨髓组织呈高信号 多数病变为低信号 2.T2加权成像(T2WI): 主要反映组织的T2值 脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈明显高信号 骨髓呈中等或明显高信号 多数病变亦高信号 3.质子密度加权成像(PDWI): 主要反映组织的质子密度 脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈中等高信号 正常骨髓呈较高信号 4.弥散加权成像 可对骨质疏松和脊椎转移瘤所致椎体压缩骨折进行鉴别 5.脂肪抑制成像 不论T1WI或T2WI 中，使脂肪和骨 髓组织成为无信 号结构，利于病 变显示 6.水成像： 通过重T2WI使自由水呈现极高信号 用于胰胆管成像（MRCP）、椎管造影（MRM）、泌尿系造影（MRU）等 MRM 7.增强扫描：静脉注入造影剂（镓-DTPA）以观察病变的血流、血供和造影剂血管外渗透情况，从而进行诊断 脊膜瘤 （一）小儿管状骨 1.骨