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国家卫计委 《基层医疗机构医院 感染管理基本要求》;注射部位感染;注射部位感染; 注射部位感染;不安全注射导致丙肝感染;注射部位感染;不安全注射导致丙肝感染;基于我国多地基层医疗机构多次发生医源性感染事件，去年8月中旬，国家卫生计生委医政医管局组织专家赴6省基层医疗机构，对医院感染管理存在的问题进行了实地调查。 ;;组织管理;一、组织管理; （二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度 ;（三）培训和学习：对全员的培训;; 定义: 是指:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。;强调的是患者在接受医疗服务过程 中发生的感染，如门、急诊病人 基层医疗机构院感特点：医源性感染多见;静脉穿刺;换药;????? 注射后皮肤感染????? 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 ????? ????1．注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、 疖肿等。????2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或 发热，无其它原因解释者。 ????病原学诊断?? ?临床诊断基础上，符合下述两条之一即可 诊断。? 1．从感染部位的引流物或抽吸物中培养 出病原体。 ?2．血液或感染组织特异性病原体抗原检 测阳性。 ;;???? 注射后软组织感染????? 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。????? ; 如何发现医院感染病例和 医院感染暴发？ 监测！监测是医院感染 预防控制的眼睛 ;基层医疗机构如何监测医院感染病例？; 对只有门诊病人的诊所：重点观察复诊病人 （口腔诊所、门诊部、社区卫生服务站等） -- 有无与上一次诊疗活动相关感染？ -- 近期有无类似感染病人？ 一旦发现感染病例??同样需要进行病例登记， 定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提 出控制措施。 ; 门诊部 医院感染病例登记表;发生医院感染爆发的上报要求 ? “基本要求”第（十四）款指出： 发生3例以上医院感染暴发或5例 以上疑似医院感染暴发时，应当 于12小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾 病预防控制机构报告。; 及时采取有效处理措施 控制感染源 切断传播途径 积极实施医疗救治，保障医疗安全 ; 1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。; 2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等。;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。; 3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。;灭菌合格吗？ ;关注重点 1、坚决杜绝一次性针具复用 2、用后针具必须放入锐器盒 ;涉及全身的治疗项目： 头疼脑热、颈肩酸痛、腰肌劳损、网球肘、 各种软组织退行性改变治疗…… 品目繁多的器具： 毫针、小针刀 梅花针、三棱针 耳针、头针、长圆针……;简单了解下常用针灸器具; ; ; ;安全注射存在问题 1.共用注射器，只换针头。（皮试、胰岛素注射、免疫接种） 2.配药注射器重复使用。 因共用注射器所致的暴发事件： 安徽省涡阳丹城镇、河南永城马桥镇丙肝事件（ 2011） 广东省