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多重耐药菌培训课件课件
重症监护室容易污染的仪器及设备 某医院ICU分离的鲍曼不动杆菌 四、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度 (一)临床药师指导临床医生选择抗菌药物治疗MDRO,减少盲目用药。 (二)医务人员依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物。 (三)按照分级使用权限开具处方。 (四)原则上尽量选用窄谱抗菌药,联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。 (五)做到及时、准确诊断,正确选用抗菌药物,选择最佳给药途径,使用适当剂量,确定适宜疗程,避免滥用抗菌药物而产生耐药菌株。 (六)ICU的危重病人,不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给,提高其机体抵抗力。 (七)护理人员在用药过程中要自觉按规定时间给药,同时认真观察疗效及不良反应,及时向医生提供停用或换药的依据,以最大限度提高抗菌药物的使用效果,缩短用药时间。 在选择压力下耐药细菌产生 滥用抗菌药物的危害 五、多重耐药菌流行病学调查制度 (一)医院感染管理科负责进行MDRO流行病学调查。 (二)细菌室发现耐药菌株病例后12小时内必须报告医院感染管理科。 (三)院感科专职人员每周定期了解细菌室MDRO的情况。 (四)院感科专职人员在获得MDRO相关信息后,要立即到病房进行现场调查,了解感染MDRO的病人病史、病情及疾病的发展变化,感染发生时间,应用的抗菌药物种类、数量、时间及药敏结果等。 (五)对可疑的物品及环境进行生物学采样培养,调查是否存在环境污染,与医护人员共同分析病情和调查结果。 (六)院感科专职人员指导医护人员消毒隔离措施,预防感染的传播。 加强手卫生 减少耐药菌的传播 多种途径控制耐药菌的传播 手印后的细菌培养 气溶胶传播途径 气溶胶传播的可能性越大,危险性越高! 通过气溶胶传播的疾病最容易发生医院感染! 有关科室具备的设施 高压灭菌器 (立式或台式不排气) 洗眼器 紧急喷淋器 六、多重耐药菌消毒隔离措施 (一)对确定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者,在标准预防的基础上,实施接触隔离措施。 (二)细菌室在检出MDRO后,报告单上具有“****耐药菌”字样。 (三)护理人员在病床或单间门上贴多重耐药菌隔离标识,并通知有关人员。 (四)尽量选择单间隔离,也可以将同类MDRO感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。 (五)不宜将MDRO感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 (六) MDRO感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施。 多重耐药菌医院感染管理培训 多重耐药菌医院感染管理培训 纳入管理的多重耐药菌(MDRO) 多重耐药菌诊断报告制度 多重耐药菌监测制度 多重耐药菌抗菌药物合理使用制度 多重耐药菌流行病学调查制度 多重耐药菌消毒隔离措施 多重耐药菌协作管理制度 多重耐药菌管理联席会议制度 近几年国内发生的院感事件 (一)深圳妇儿医院产妇手术切口感染暴发(偶发-龟分枝杆菌) (二)安徽宿州眼球事件(铜绿假单胞菌) (三)某手术室嗜麦芽寡养单胞菌感染事件 (四)陕西新生儿死亡事件暴露出的问题(金葡、肺克 ) (五)某手术室骨外科术后MRSA感染事件 (六)某手术室嗜水气单胞菌感染事件 一、纳入管理的多重耐药菌(MDRO) (一)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) (二)耐万古霉素肠球菌(VRE) (三)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌 (四)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) (五)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) (六)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) (七)多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB) 有关细菌耐药的几个概念 一、耐药性:细菌对抗菌药物的相对抗性。 二、固有耐药性:由细菌染色体基因决定的、代代相传的天然耐药性。 三、获得耐药性:细菌接触抗菌药物后,由于遗传基因变化,改变代 谢途径而产生的耐药性。 四、交叉耐药性:细菌对某一种抗菌药物产生耐药后,对其他作用机制 相似的抗菌药物也产生耐药性。 五、多重耐药性:细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生 的耐药性。
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