奥诺美临床应用课件课件.ppt

淮北矿工总医院麻醉科 董伟 奥诺美在骨科及耳鼻喉科手术中的应用体会 讲 者 简 介 安徽理工大学临床医学专业毕业，医学学士学 位，现为安徽医科大学临床医学在职研究生。麻醉专业 高年资主治医师，从事临床麻醉工作近二十年。曾于北 京阜外心血管医院进修学习，擅长心血管手术、心胸外 科手术麻醉以及危重急诊手术麻醉 6/7/2018 病 例 分 析 骨科病例（1） 病人基本情况：陈某某、女、51岁、因“颈肩部疼痛一月， 加重一周”入院 诊断：脊柱病（神经根型）、高血压 手术名称：颈前路切开减压植骨融合内固定术 手术时间：2.5小时 给药前疼痛评分：NRS 8-9分 ,睡眠困难，持续高血压，多 次调整降压药用量。口服芬必得联合丁丙 诺啡贴剂，颈肩部疼痛及双上肢放射痛无 明显缓解 术后镇痛药物使用情况 奥诺美给药时间：术后镇痛 奥诺美用法用量：10mg 其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼 50ug+氨丁三醇60mg 给药后6-8h疼痛评分: 活动后NRS 1-2分 （泵：48h 2ml/h 负荷量：4ml) 骨科病例（2） 病人基本情况：王某某、女、69岁、因“摔伤后左髋部疼痛 活动受限不适半天余”入院 诊断：左股骨颈骨折、糖尿病、高血压、甲亢 手术名称：左人工髋关节置换术 手术时间：2小时 给药前疼痛评分：NRS 6-8分，左髋部肿胀，淤血明显，应 用塞来昔布镇痛效果不佳 术后镇痛药物使用情况 奥诺美给药时间：术后镇痛 奥诺美用法用量：10mg 其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼 50ug+氨丁三醇60mg 给药后6-8h疼痛评分：静卧NRS1-2分，翻身 NRS 2-3分 （泵：48h 2ml/h 负荷量：4ml) 注：病人两年前予外院行“T12椎骨骨折内固定术”，术后应用镇痛泵。病人自述此次术后镇痛疗效明显优于前次。 骨科病例（4） 病人基本情况：昝某某、女、75岁、因“右侧髋关节置换术 后9年，右侧髋关节活动障碍一月”入院 诊断：右人工股骨头置换术后假体下沉 手术名称：右侧髋关节翻修术 手术时间：4h 给药前疼痛评分：NRS 2-3分 术后镇痛药物使用情况 奥诺美给药时间：术后镇痛 奥诺美用法用量：10mg 其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼 50ug+氨丁三醇60mg 给药后6-8h疼痛评分: 静卧NRS 1-2分，活动后NRS 2-3分 （泵：48h 2ml/h 负荷量：4ml) 注：2005年病人于我院行“右人工股骨头置换术”，术后应用镇痛泵，自述较此次手术镇痛效果明显优于前次。 耳鼻喉科病例（1） 病人基本情况：田某、男、36岁、因“反复咽痛两月”入院， 2008年曾于我院行“左侧鼻窦功能性内窥 镜术” 诊断：鼾症、慢性鼻炎、扁桃体周围炎 手术名称：腭咽成形+双鼻腔扩容术 手术时间：2h 6/7/2018 术后镇痛药物使用情况 奥诺美给药时间：术后镇痛 奥诺美用法用量：20mg 其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+氨丁 三醇60mg 给药后6-8h疼痛评分: 静卧NRS 1-2分，活动进食后 NR